房室传导阻滞

在严重的一度房室传导阻滞、 PR 间期明显延长的患者中，P 波可能会隐藏在 QRS 波群中，看起来像交界性心律的逆行性 P 波。 在交界性心律中，逆向传导的 P 波在下壁导联（II、III和aVF）中表现为负向 P 波，然而在窦性心律合并严重的一度房室传导阻滞时，P 波在下壁导联中为正向。

对比大量不同时间的心电图（比如，相隔数天或者数月）可能比较有意义。 显示严重的一度房室传导阻滞的基线心电图，可能也有助于做出诊断。

在严重的一度房室传导阻滞、 PR 间期明显延长的患者中，P 波可能会隐藏在 QRS 波群中，看起来像SVT的逆行性 P波。 在室上性心动过速时，P 波在下壁导联表现为负向；而在窦性心律合并一度房室传导阻滞时，P 波在下壁导联为正向。

心率和 PR 、RP（QRS 波到 P 波）间期的变异不支持 SVT。 比较多张心电图可能非常有用。

在 二度 I 型房室传导阻滞中，不规则的RR间期可能会误诊为心房纤颤或者 MAT。 存在明显 P 波和成组的 RR 间期是 二度 I 型房室传导阻滞的特征，而不支持心房纤颤或 MAT。

仔细检查心电图应该可以鉴别这些疾病。

在三度房室传导阻滞的患者中，如果交界性逸搏性心律的频率与窦性心律的相似，可能会出现具有完整房室传导的窦性心律。 在大部分这些病例中，如果记录时间足够长就可以发现窦性 P 波和 QRS 复合波没有明显关系。

做出正确诊断需要进行长时心电图检查。

RR 间隔短且不规则，提示心房纤颤伴快速心室率。 在快速性心律失常终止时，病变的窦房结恢复搏动非常缓慢，故而出现长间歇和缓慢的心室率。

无房室传导阻滞。 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 因窦房结病变引起的快慢综合征。 心室率间断下降，但未见房室传导阻滞由 Dr Sanjiv Petkar 提供；经许可后使用 [Citation ends].