检查
首要检查
头部 CT（非造影）
初始时，应对所有患者进行头部 MRI 或 CT 扫描。如果患者无法耐受 MRI，则进行 CT 扫描。
扫描结果可能正常，或者可能显示有脑室扩张以及脑室周围白质软化病（例如对脑室周围白质的损害）的证据。
可能有不成比例的中央萎缩，导致较大范围的脑室扩张，相对于脑萎缩，脑沟相对维持不变。[14]
阻塞脑脊液流通通道的梗阻性病变可排除 NPH 诊断。 
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 对左旋多巴无反应的步态障碍患者的 CT 扫描正常，这强调了该疾病并不需要影像诊断。Richard Adam Grünewald 个人收集 [Citation ends].
正常；轻度或中度脑室增大、脑室周围白质软化、脑梗死、皮质脑回和脑沟保持相对正常、导水管流空、脑胼胝体直径减少以及胼胝体角度减小。
头部 MRI
初始时，应对所有患者进行头部 MRI 或 CT 扫描。
扫描结果可能正常，或者可能显示有脑室扩张以及脑室周围白质软化病（例如对脑室周围白质的损害）的证据。
可能有不成比例的中央萎缩，导致较大范围的脑室扩张，相对于脑萎缩，脑沟相对维持不变。[14]
阻塞脑脊液流通通道的梗阻性病变可排除 NPH 诊断。 
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: MRI 液体衰减反转恢复 (fluid attenuation inversion recovery, FLAIR) 序列显示脑室周高信号（脑白质缺血）和中央以及外周脑萎缩。Richard Adam Grünewald 个人收集 [Citation ends].
正常；轻度或中度脑室增大、脑室周围白质软化、脑梗死、皮质脑回和脑沟保持相对正常、导水管流空、脑胼胝体直径减少以及胼胝体角度减小。
左旋多巴激发试验
初始时，应要求怀疑有帕金森病的所有患者进行。
应给予所有患者进行左旋多巴治疗试验（例如 200mg，口服，每日 3 次，持续用药一个月），并且要求患者注意步态症状的主观改善情况。如果症状有反应，则可以排除诊断。
如果对反应有任何怀疑，则应考虑进行正式的激发试验。采用视频记录计时行走，然后给予 200mg 左旋多巴。然后 1 至 3 小时后重复进行计时行走，将结果与初始计时行走相比。行走速度有临床上有意义的改善（约＞20%）表示对药物有阳性反应。应要求患者报告任何主观改善。
必须在停用所有多巴胺药物一夜之后才能进行试验。
对治疗无反应
需要考虑的检查
腰椎穿刺术：
对于对左旋多巴无反应的步态障碍患者，均应考虑进行腰椎穿刺实验，除非评估手术利益风险之后认为患者不适合进行分流手术或者已经确定了其他诊断。
显示 CSF 压力正常（或不显著升高）。在该范围之外的值与诊断不符。
开启压力：7 至 25 cm 水柱（5-18 mmHg）
大体积 CSF 放液腰椎穿刺术
对于对左旋多巴无反应的步态障碍患者，均应考虑进行腰椎穿刺。
通过腰椎穿刺取出 30 至 60 mL 的 CSF。
若腰椎穿刺放液前和腰椎穿刺后的 1-3 小时内记录的计时步行（和/或其他试验，若适用）结果显示步态症状得到改善，则支持 NPH 的诊断，并且提示 CSF 分流术更可能有效。
试验的灵敏度虽然尚未确定，但可认为其具有很高的特异性。
认为具有诊断、预后和治疗价值。
穿刺之后，步态症状改善
持续腰大池外引流
通常用于大体积 CSF 放液后，结果仍然模糊的患者，或者如果诊断怀疑指数很高，但是对大体积 CSF 放液无反应者。
该操作涉及在腰大池置管2 至 4 日，每日引流 150 至 250 mL 的 CSF。
若引流前和引流后的 1-3 小时内记录的计时步行（和/或其他试验，若适当）结果显示步态症状得到改善，则支持 NPH 的诊断，并且提示 CSF 分流操作更可能有效。
相较于单一的大体积 CSF 放液，可能灵敏度更高，但是支持这一方法的证据仍然较少。
仅在专科中心可用。
穿刺之后，步态症状改善
CSF 输注操作
通常用于大体积 CSF 放液后，结果仍然模糊的患者，或者如果诊断怀疑指数很高，但是对大体积 CSF 放液无反应者。
在 Katzman 试验中，在腰椎蛛网膜下腔的位置通过泵压入针头输注盐水。根据达到的最终稳态压力和初始压力之间的差除以输注率计算阻抗。
其他方法包括向蛛网膜下腔推注盐水，或者依靠记录持续盐水输注期间时间压力曲线。
这些试验的结果不同，并且具有中心特异性，但是据评估 CSF 阻抗检测的技术具有潜在价值。[16]
仅在专科中心可用。
结果存在差异：流出阻抗升高可预测对分流的反应好。
使用此内容应接受我们的免责声明。
