BMJ Best Practice

做作性障碍

治疗流程

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急性

虽然最好让一个人担任该患者的主治医生，但应涉及多学科团队。这应该包括早期伦理咨询和法律服务。[24]大部分病例有必要进行精神病学评估以评估精神疾病共病和自杀风险。

患者诱导的客观结果，例如感染或低血糖，必须根据医学需要治疗。为防止患者妨碍治疗，在基础疗法阶段可能有必要对患者进行监管。

应避免有风险的干预或诊断程序（例如手术），除非绝对有必要。治疗应尽可能基于客观数据，而不仅仅是患者报告。

大部分病例有必要进行精神病学评估以评估精神疾病共病和自杀风险。

向患者提出做作性障碍诊断的担忧时，讨论应不带有惩罚性，而是应具有支持性，尊重患者的尊严。许多患者会不遵从医嘱离开医院，不服从随访治疗。

对于那些承认假装疾病或坦诚接受治疗的患者，长期策略旨在改变行为，以使其不再发生。

随访心理治疗已在多个病例系列分析和病例报告中讨论，但未进行前瞻性研究。[24]方法包括住院患者与门诊患者的精神分析心理治疗法、认知行为疗法和支持疗法，有时增加药物。虽然病例报告记录了一些治疗成功的病例，但大部分患者不太可能参与治疗。有些作者建议，建立集中报告登记制度，有助于循证治疗的发展。[24]

强加于其他人（之前称为代理性做作性障碍）

主要的担忧在于所涉及人的安全。

有必要记住这些病例是虐待实例，必须向主管当局（例如儿童保护服务、成人保护服务或警察）报告。[25]应咨询该机构的风险管理部门或律师以帮助指导报告和归档。

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