BMJ Best Practice

诊断步骤

临床表现的范围可从不易被察觉的牙龈组织（齿龈）发红、浮肿或者水肿增加到牙龈重度炎性红肿。患者报告的常见临床症状是在刷牙和使用各种机械的牙间清洁方式（例如牙线和牙签）期间短暂出血。[28]龈炎伴随有牙面上的菌斑（生物膜）堆积问题，但是由于牙菌斑呈白色半透明状，因此除非牙上堆积物已非常厚重，否则在牙上看不见牙菌斑。龈炎可能还具有存在牙石及其他菌斑滞留因素（例如，充填物开口和/或悬突、不合适的局部义齿、外形过凸的牙冠、颈部龋）的特征。[2]尚无邻面支持骨损害的放射影像证据。虽然脓性渗出物（脓液）常见于慢性牙周炎患处，但是它在龈炎患处也偶尔可见。口臭是常见的龈炎症状。[28]

菌斑性龈炎

常见的菌斑性龈炎并不伴有诸如发热或淋巴结病等全身不适症状。

坏死性溃疡性龈炎 (NUG)

患者感觉到NUG的突然发作，并且往往与≥1 个以下因素有关：吸烟过量、精神压力增加、酒精摄入增多、营养不良以及滥用药物。其主诉特征是刷牙时中到大量的出血。NUG 的特异性临床表现为牙间乳头或龈缘尖端坏死和溃疡。此外，患者会一直感到疼，尤其在刷牙等口腔清洁时。[29]口臭通常与 NUG 有关，但并不是这种类型牙龈炎的特异病征性表现，因为口臭也可见于包括慢性牙周炎在内的其他口腔病变。还可有发热、淋巴结肿大和全身不适感。该病在发达国家现已少见，但可作为并发症，发生于伴 CD4 T-淋巴细胞计数较低的免疫力受损严重 HIV/艾滋病患者。在儿童重度营养不良的国家，儿童患病率要高得多。[14]

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