BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
邮箱：bmjchina.support@bmj.com
电话：+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
病灶清除
和
局部应用水杨酸 : （17%），1-2滴应用于感染部位，然后用绷带覆盖12-24小时。
因为许多寻常疣在免疫健全的患者中可自行消退，因此对于一些患者观察等待也是合理选择，这需要和患者进行商讨。这应该被考虑，特别是在儿童，因为治疗会感到不舒服，并且可能无法耐受。
对于清除和水杨酸治疗，受感染的区域应在温水中浸泡5min；角化过度的表面应用清洁的刀、指甲锉刀、打石或刚砂板清除直到出现出血或压痛等第一迹象。
这些用来清创的工具不应以其他目的用于身体的其他部位，以防止感染的传播。
每日应用水杨酸可能与冷冻疗法具有相似的疗效，治愈率高达 75%。[4][9]证据 C水杨酸已被发现优于安慰剂，[10]证据 C但一项系统性评价发现，局部外用水杨酸、冷冻疗法或观望治疗跖疣 13 周后，在疗效上它们之间没有临床相关的差异。[11]另一个研究发现，水杨酸增加各个部位的皮损清除率，尽管相比于足部的疣其对于手部的疣更加有效。[8]
不良反应包括局部的压痛，皮肤糜烂和二次感染。
使用充满液氮的喷枪，操作者应充分地治疗疣使其在24至48小时产生水疱。冷冻疗法对于寻常疣是一种有效的和具有成本效益的治疗方法。[5][7][9]证据 C然而，只有一个试验证明冷冻疗法比水杨酸和安慰剂更有效，而这个试验仅观察了手疣患者。在 2、3 或 4 周的时间间隔，报告的治愈率无显著差异。[8]一项荟萃分析随机对照试验（大多是低质量方法学）中无法显示，冷冻治疗比安慰剂有统计学意义的优势。研究发现，对于皮肤疣的治疗，高强度的冷冻疗法明显优于低强度的冷冻疗法。[10]一项进行意向-治疗分析的随机对照试验发现，与局部外用水杨酸或观望相比，冷冻疗法是治疗寻常疣最有效的方法，但在 3 种方法治疗足底疣患者的有效性方面无临床相关的差异。[11]经过 13 周冷冻疗法治疗后总共 49%寻常疣患者治愈，相比之下采用水杨酸凡士林治疗的患者治愈率为 15%，没有接受治疗患者为 8%，而采用冷冻疗法治疗的跖疣患者 12 周后 14%治愈，相比之下采用水杨酸治疗的患者治愈率为 14%。[13]从汇总的循证数据可以得出结论，当冷冻疗法与水杨酸联合应用时预期患者的缓解率可显著升高。[14]
儿童疣，和在美容敏感的部位如面部的皮肤疣，可以通过浸渍棉签入液氮中5s，然后将其应用到病变10s进行处理。
快速冻结10s，随后缓慢解冻40s是产生一个疱的最佳方法。但是，这可能会导致瘢痕，所以一些专家更倾向于冷冻一个狭窄的边缘。
单次冻-融循环与 2 次冻-融循环相比似乎同样有效。[28]
对于扁平的皮损，应用时间应缩短到1-2s或指导全部皮损变为白色。
2-3周时间重复一次，理想的状态是水疱愈合处结痂脱了后立即再次冷冻
倾向于发展为严重水泡的患者要引起注意，如那些 Fanconi 贫血、冷球蛋白血症、周围循环不良和 Raynaud 现象的患者。[1]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
病灶清除
-- 和 --
局部应用水杨酸 : （17%），1-2滴应用于感染部位，然后用绷带覆盖12-24小时。
-- 和 --
念珠菌抗原 : 0.3mL，使用于疣或小簇分布疣的皮损内，每3周一次，最多5次治疗。
或
局部咪喹莫特 : （5%）每天睡前应用于受感染部位，连续4周
为了消除皮损，受感染的区域应在温水中浸泡5min；角化过度的表面应用清洁的刀、指甲锉刀、打石或刚砂板清除直到出现出血或压痛等第一迹象。
如果疣耐受单独破坏性治疗，加用局部免疫佐剂可能有助于刺激细胞免疫应答对抗HPV感染的角质形成细胞。
念珠菌抗原可以病变内给药，由经验丰富的医师给予。
咪喹莫特可局部使用。每天应用于非面部皮损对于有些患者来说可能无法耐受，因此治疗应当改为隔天一次。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
冷冻治疗
-- 和 --
念珠菌抗原 : 0.3mL，使用于疣或小簇分布疣的皮损内，每3周一次，最多5次治疗。
或
局部咪喹莫特 : （5%）每天睡前应用于受感染部位，连续4周
或
局部氟尿嘧啶 : （2-5）%每天睡前一次，在浸泡和削薄疣体后少量应用于被感染部位，连续4周。
用喷枪充满液氮，疣被充分治疗使其在24到48小时形成水疱。
疣发生在儿童，以及在美容上敏感的部位如面部皮肤，可通过棉签浸渍入液氮中5s，然后将其应用到病变10s进行处理。
快速冻结10s，随后缓慢解冻40s是产生一个疱的最佳方法。但是，它可能会导致瘢痕，所以一些专家倾向于冷冻到病变边缘2-3mm。
单次冻-融循环与 2 次冻-融循环相比似乎同样有效。[28]
对于扁平的皮损，应用时间应缩短到1-2s或指导全部皮损变为白色。
治疗应每2到3周重复，理想的状态是当水疱愈合的结痂脱落之后立刻进行。倾向于发展为严重水泡的患者要引起注意，如那些 Fanconi 贫血、冷球蛋白血症、周围循环不良和 Raynaud 现象的患者。[1]
免疫佐剂应在皮损解冻后立即应用。
冷冻疗法通常结合念珠菌抗原病变内给药（由经验丰富的医师给予）、局部外用咪喹莫特或局部外用氟尿嘧啶。
每天应用咪喹莫特于非面部皮损，对于一些患者来说难以耐受，所以治疗应改为隔天应用一次。
冷刀手术有感染、瘢痕形成，出血，疼痛以及神经损伤的风险，应当在无菌条件及局部麻醉下，由有经验的医生进行。
CO2 激光可使病变完全消融，病例系列研究报道 56%至 100%得到缓解。[29][30]这同样要求局部麻醉，有经验的医生，以及合适的蒸汽疏散装置。负面影响包括：瘢痕形成，指甲营养不良，以及产生的传染性气体可能影响到患者、医生，以及其他在治疗室内的人。因此烟雾疏散器在这个过程中是必须的。
对于免疫功能正常的顽固性病变患者，使用脉冲-染料激光的激光手术可能会产生高达 95%疣清除反应。[31]这通常不需要麻醉，治疗的进行需要较短的脉冲持续时间和高的能量，为了引起栓塞和使营养疣的血管形成小血管炎，以及诱导疣体自身发生非特异性热损伤反应。治疗产生紫灰色紫癜，在1至2周内变成焦痂。治疗也产生一个潜在的传染性烟雾，真空疏散装置是必要的。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
念珠菌抗原 : 0.3mL，使用于疣或小簇分布疣的皮损内，每3周一次，最多5次治疗。
或
局部咪喹莫特 : （5%）每天睡前应用于受感染部位，连续4周
或
局部氟尿嘧啶 : （2-5）%每天睡前一次，在浸泡和削薄疣体后少量应用于被感染部位，连续4周。
单独手术治疗时疣有复发的倾向（一些研究中复发高达 30%）。[1][2]因此，这种方式最好结合外用辅助治疗，如局部免疫调节或局部化疗，以增加疗效。
念珠菌抗原可以病变内给药，由经验丰富的医师给予。
咪喹莫特可局部使用。每天应用于非面部皮损对于有些患者来说可能无法耐受，因此治疗应当改为隔天一次。
局部氟尿嘧啶是另一种选择。
病灶清除
-- 和 --
局部应用水杨酸 : （17%），1-2滴应用于感染部位，然后用绷带覆盖12-24小时。
-- 和 --
念珠菌抗原 : 0.3mL，使用于疣或小簇分布疣的皮损内，每3周一次，最多5次治疗。
或
局部咪喹莫特 : （5%）每天睡前应用于受感染部位，连续4周
免疫低下的患者应在清创和水杨酸后接受辅助局部免疫调节作为第一线治疗。
为了消除皮损，受感染的区域应在温水中浸泡5min；角化过度的表面应用清洁的刀、指甲锉刀、打石或刚砂板清除直到出现出血或压痛等第一迹象。
念珠菌抗原可以病变内给药，由经验丰富的医师给予。
咪喹莫特可局部使用。每天应用于非面部皮损对于有些患者来说可能无法耐受，因此治疗应当改为隔天一次。
对于这些患者，在开处咪喹莫特和念珠菌抗原之前，应首先谨慎咨询患者的移植免疫学家、肿瘤学家或传染病医师。
冷冻治疗
-- 和 --
念珠菌抗原 : 0.3mL，使用于疣或小簇分布疣的皮损内，每3周一次，最多5次治疗。
或
局部咪喹莫特 : （5%）每天睡前应用于受感染部位，连续4周
或
局部氟尿嘧啶 : （2-5）%每天睡前一次，在浸泡和削薄疣体后少量应用于被感染部位，连续4周。
免疫低下的患者应接受冷冻治疗以及佐剂的局部免疫调节作为其一线治疗。
冷冻治疗应每2到3周重复，理想的状态是当水疱愈合的结痂脱落之后立刻进行。倾向于发展为严重水泡的患者要引起注意，如那些 Fanconi 贫血、冷球蛋白血症、周围循环不良和 Raynaud 现象的患者。[1]
念珠菌抗原可以病变内给药，由经验丰富的医师给予。
咪喹莫特可局部使用。每天应用于非面部皮损对于有些患者来说可能无法耐受，因此治疗应当改为隔天一次。
局部氟尿嘧啶是另一种选择。
为谨慎起见，对于这些患者在开出局部免疫化学治疗处方前，须征询患者的移植免疫医生，肿瘤科医生，或感染性疾病医师。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
冷刀手术
或
二氧化碳激光
或
脉冲染料激光手术
-- 和 --
念珠菌抗原 : 0.3mL，使用于疣或小簇分布疣的皮损内，每3周一次，最多5次治疗。
或
局部咪喹莫特 : （5%）每天睡前应用于受感染部位，连续4周
冷刀手术有感染、瘢痕形成，出血，疼痛以及神经损伤的风险，应当在无菌条件及局部麻醉下，由有经验的医生进行。
二氧化碳激光使皮损完全消融，这同样要求局部麻醉，有经验的医生，以及合适的蒸汽疏散装置。负面影响包括：瘢痕形成，指甲营养不良，以及产生的传染性气体可能影响到患者，医生，以及其他在治疗室内的人。因此烟雾疏散器在这个过程中是必需的。
激光手术使用脉冲染料激光，通常不需要麻醉，治疗的进行需要较短的脉冲持续时间和高的能量，为了引起栓塞和使营养疣的血管形成小血管炎，以及诱导疣体自身发生非特异性热损伤反应。治疗产生紫灰色紫癜，在1至2周内变成焦痂。治疗也产生一个潜在的传染性烟雾，真空疏散装置是必要的。
念珠菌抗原可以病变内给药，由经验丰富的医师给予。
咪喹莫特可局部使用。每天应用于非面部皮损对于有些患者来说可能无法耐受，因此治疗应当改为隔天一次。
对于这些患者，在开处咪喹莫特或念珠菌抗原之前，应首先谨慎咨询患者的移植免疫学家、肿瘤学家或传染病医师。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
异维A酸 : 0.5-1mg/kg/d，分2次剂量口服
或
阿维A酸 : 10-25 mg口服，每日一次
用于免疫低下患者的多重耐药疣的治疗。这些药物应当由熟悉其多种不良反应的医生开具医嘱，并且管理其可能的严重不良事件
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
异维A酸 : 0.5-1mg/kg/d，分2次剂量口服
或
阿维A酸 : 10-25 mg口服，每日一次
用于免疫低下患者的多重耐药疣的治疗。这些药物应当由熟悉其多种不良反应的医生开具医嘱，并且管理其可能的严重不良事件
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
异维A酸 : 0.5-1mg/kg/d，分2次剂量口服
或
阿维A酸 : 10-25 mg口服，每日一次
用于免疫低下患者的多重耐药疣的治疗。这些药物应当由熟悉其多种不良反应的医生开具医嘱，并且管理其可能的严重不良事件
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
局部咪喹莫特 : （5%）每天睡前应用于受感染部位，连续4周
局部咪喹莫特可用作免疫佐剂治疗以减少复发风险。
每天应用于非面部皮损对于有些患者来说可能无法耐受，因此治疗应当改为隔天一次。
冷刀手术有感染、瘢痕形成，出血，疼痛以及神经损伤的风险，应当在无菌条件及局部麻醉下，由有经验的医生进行。
二氧化碳激光使皮损完全消融，这同样要求局部麻醉，有经验的医生，以及合适的蒸汽疏散装置。负面影响包括：瘢痕形成，指甲营养不良，以及产生的传染性气体可能影响到患者，医生，以及其他在治疗室内的人。因此烟雾疏散器在这个过程中是必需的。
激光手术使用脉冲染料激光，通常不需要麻醉，治疗的进行需要较短的脉冲持续时间和高的能量，为了引起栓塞和使营养疣的血管形成小血管炎，以及诱导疣体自身发生非特异性热损伤反应。治疗产生紫灰色紫癜，在1至2周内变成焦痂。治疗也产生一个潜在的传染性烟雾，真空疏散装置是必要的。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
局部咪喹莫特 : （5%）每天睡前应用于受感染部位，连续4周
局部咪喹莫特可用作免疫佐剂治疗以减少复发风险。
每天应用于非面部皮损对于有些患者来说可能无法耐受，因此治疗应当改为隔天一次。
使用此内容应接受我们的免责声明。
BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
邮箱：bmjchina.support@bmj.com
电话：+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台