BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

关键的危险因素包括青春期、男性、参与运动以及既往对侧膝关节 OSD 病史。

胫骨结节疼痛

强力伸膝运动会加重症状，诸如在运动和比赛时。

通过休息、冰敷和抗炎药物缓解疼痛。

局部压痛

直接触诊胫骨结节能诱发疼痛，这有助于将该疾病与能导致膝关节疼痛的其他疾病鉴别开来。

其他诊断因素

常见 查看所有

活动限制

年轻运动员通常主诉称因疼痛无法维持所需或所预期的运动水平。

局部肿胀

通常容易与膝关节积液区分开来，但可能会与髌前滑囊炎伴发的肿胀相混淆。

活动加剧而休息能缓解症状。

局部发热

通常局限在胫骨结节而非整个膝关节，因此可将其与化脓性关节所致的发热鉴别开来。

胫骨结节突出

常见于发病后期，多因骨突成熟和骨化所致。触诊时可能出现疼痛。

抵制伸膝时结节疼痛

抵制伸膝时胫骨结节处疼痛加重，尤其在 伸膝末 30 度处，此时胫骨结节处的剪力最大。

危险因素

强 查看所有

男性青少年

见于青春期。[1]

男性发病较女性更为常见。

运动参与

诱发这种疾病的高风险运动是反复强力伸膝的运动。[1][4] 通常包括跑、跳、蹲和过度屈膝，如田径、橄榄球、篮球、棒球和足球。

对侧膝关节 OSD 史

常为双侧症状（20%~30%）。[1][3]

弱 查看所有

髌骨高位（高位髌）

一项前瞻性研究比较了 OSD 患者与正常青少年膝关节的 X 线检查。58% 的 OSD 患者出现高位髌骨，而对照组仅有 17%。[5]本研究作者提出假设：髌骨高度的增加需更强大的四头肌收缩力以达到膝关节的完全伸展，这反过来会导致胫骨结节远端髌腱附着大张力更大。

另一项影像学研究发现，较之正常对照组，一组年长 OSD 患者（20 岁男性）也具有更高位髌骨。此外，OSD 组中的髌骨更长，或许由长期较高的张力所致。[6]

一项较早的回顾性研究也发现OSD 患者高位髌骨（68% 的膝关节）发生率高。[7]

髌腱的胫骨附着更靠近近端/更广泛

一项使用 MRI 检查分析 20 名 OSD 患者与 15 名正常人的对照研究发现，在 OSD 患者髌腱的附着更靠近近端且更广泛。[8]尽管这一发现的重要性未知，但据假设，较短髌腱在胫骨结节上施加的张力会更大。就该话题无更多相关信息。

增加胫骨外侧扭转

几项研究结果已表明， OSD 患者较正常人有更大的胫骨扭转角。[9][10]

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