BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

膀胱输尿管返流 (VUR) 病史

在肾脏感染和慢性肾损伤的发病机理中起关键作用。它与儿童 UTI 相关，在没有 UTI 的儿童中，因为解剖结构异常亦可发病。[7]

急性肾盂肾炎病史

慢性肾盂肾炎常常源自急性肾盂肾炎治疗不当或反复发作。[8]

肾梗阻病史

这可能是由于先天性或解剖学尿路异常、良性前列腺肥大或肾结石（例如，鹿角形结石）造成。

其他诊断因素

常见 查看所有

女性

复发性尿道感染、黄色肉芽肿性肾盂肾炎和气肿性肾盂肾炎主要在女性中发病；男性容易患膀胱输尿管返流。

恶心

患者可能有潜在病因（例如 UTI）的症状。

血压升高

在病程晚期会发生高血压。

儿童和婴幼儿（膀胱输尿管返流风险）

膀胱输尿管返流通常在婴儿和儿童中发病。

罕见 查看所有

成人（XGP 和 EPN 风险）

黄色肉芽肿性肾盂肾炎 (XGP) 气肿性肾盂肾炎 (EPN) 在老年患者中发病。长期肾梗阻和感染可致XGP。60% 的病例由变形杆菌引起。[12]高HbA1c 测量值和宿主免疫机制受损被认为使糖尿病患者易患 EPN。[15]

体重减轻

更常见于黄色肉芽肿性肾盂肾炎。

疲乏

患者可能有潜在病因（例如 UTI）的症状。

不适感

患者可能有潜在病因（例如 UTI）的症状。

混浊尿

患者有潜在病因（例如 UTI）的症状。

发热

更常见于急性感染和气肿性肾盂肾炎。

背/胁腹痛和触痛

更常见于急性感染和气肿性肾盂肾炎。

危险因素

强 查看所有

急性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎常常源自急性肾盂肾炎治疗不当或反复发作。[8]

膀胱输尿管返流

在肾脏感染和慢性肾损伤的发病机理中起关键作用。它与儿童 UTI 相关，在没有 UTI 的儿童中，因为解剖结构异常亦可发病。[7]

梗阻

可能是由肾结石（如鹿角形结石常发展成慢性感染，并可能引起黄色肉芽肿性肾盂肾炎 (XGP) ）、先天性或解剖学泌尿系统异常或者良性前列腺肥大所致。

肾结石

某些肾结石（如鹿角形结石）是较大的、矿化基质内散布细菌的多孔石。形状较大使结石难以处理，细菌与结石基质相融合，使得用抗生素很难甚至不可能根除感染复发的可能性。

糖尿病

该病是发生感染的危险因素，控制不佳的糖尿病会增加严重感染的发病率和死亡率。[22]控制不佳的糖尿病、高水平 HbA1c 和受损的宿主免疫机制被认为容易诱发气肿性肾盂肾炎。[15]

弱 查看所有

神经性膀胱功能障碍

神经性膀胱功能障碍是非特异性术语，指由于膀胱过动或功能不足导致的排尿功能障碍。有许多病因可导致神经性膀胱功能障碍，范围从由外伤或先天性畸形（例如脊髓脊膜膨出）造成的脊髓损伤到糖尿病或酒精造成的自主功能障碍，某些老年人也可发生本病。膀胱排空不足可能容易诱发尿中出现感染。风险程度取决于问题的严重性。

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