BMJ Best Practice

预后

双相情感障碍最常见在青春期晚期至成年早期起病，最近研究的汇总数据显示平均发作年龄为 22 岁左右。[13]

复发的可能性几乎为 100%，因为绝大多数患者的终生发作次数超过 1 次。尽管双相情感障碍个体间的复发情况存在相当大的差异，但是一般认为并且有证据支持随着时间的推移，发作会变得更加频繁，发作间的情感正常间歇期会变得更短。某些双相情感障碍患者的亚综合征症状可能是慢性的。

躁狂发作通常是突然的，在几天之内出现，而抑郁通常是逐渐发生的。随着治疗的进行，躁狂、抑郁或混合状态的发作可持续约 3 个月。[139] 在获得缓解后不久出现的复发通常会返回到疾病最近的极相（抑郁或躁狂）。然而，在长期的随访期间，85% 病例的下一次发作是极性相反的。[13] 生活事件或触发因素通常联系起来形成发作的促发因素，但这种效果在双相情感障碍的早期比晚期更显著。[13]

基于针对前瞻队列自然病程的研究，双相情感障碍的总体长期结局不是特别理想。尽管治疗通常能有效减轻症状，发作通常缓解，但长期随访发现只有很少一部分患者能大体上保持良好状态。经过平均约 13 年的随访，据报告，经治疗的双相情感障碍 I 型患者的主要结局是出现慢性亚综合征性抑郁；尽管经过治疗，患者仍有 47% 的时间有症状，其中大多数时间经历抑郁而非躁狂或混合症状。[14] 在双相情感障碍 II 型患者中，54% 的时间是有症状的，同样，其抑郁负担远超轻躁狂负担。[140]

与普通人群相比，双相情感障碍患者的死亡率更高。据报告，由心血管疾病引起的双相情感障碍标化死亡比在 1.2 至 3.0 之间，而自杀的标化死亡比在 14.0 至 23.4 之间。[13]

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