BMJ Best Practice

诊断标准

世界卫生组织 (WHO) 标准临床病例定义

若出现以下情况，应怀疑霍乱：

  • 在尚不明确是否存在疾病的地区，患者年龄为 5 岁或更高，出现有重度脱水或死于急性水样腹泻

  • 在霍乱流行地区，患者年龄为 5 岁或更高，出现有急性水样腹泻，伴或不伴呕吐症状。

对疑似患者进行标准的实验室检查，从而确定其粪便样本中是否存在霍乱弧菌，并确定抗生素敏感性。

一旦确定存在霍乱爆发情况，WHO 临床病例定义即可诊断随后的新病例。

WHO: standard clinical case definition

重度血容量不足[1]

  • 轻度（血容量不足＜ 5%）：意识清醒，但可出现心动过速、黏膜干燥、较小程度体位性血压 (BP) 下降 (＜20 mmHg)、能够饮用液体；若为幼儿，前囟可触及，但无凹陷。

  • 中度（5%-10% 血容量不足）：易激惹、眼窝凹陷、口干、明显的 (＞20 mmHg) 体位性血压下降、皮肤弹性轻度降低、口渴。

  • 重度（＞10% 血容量不足）：昏睡或昏迷、循环衰竭（例如：细脉、收缩压＜80 mmHg）、眼窝凹陷、泪液缺乏、黏膜干燥、毛细血管回流较差（＞2 秒）、皮肤弹性差、生化检查显示肾前性肾衰（例如：尿素不成比例地高于肌酐，比值＞20:1）。

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