BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名65岁男性患者伴有逐渐进展的活动后气短和干咳。他没有潜在肺部疾病病史，并且没有特征提示其咳嗽、呼吸困难可能的病因。他没有关节炎、皮疹病史，无全身性炎症性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等其他特征。他未用药物治疗，且无有机过敏原环境暴露史，如霉菌。经过检查，他两侧肺底部可闻及细湿啰音，但是没有容量负荷过重的证据。他的手指可见杵状指改变。

案例#2

一名72岁有吸烟史的男性患者，表现为轻度气短。因推测为慢性阻塞性肺疾病，最初给予支气管扩张剂吸入治疗，但是症状没有改善。进行肺功能检查提示限制性通气障碍而不是阻塞性通气障碍，且一氧化碳弥散量降低。随访中胸部X线提示双侧肺基底部间质改变。

其他表现

患者也可能症状轻微或者甚至无症状，因为其他原因行胸部X线检查，提示以双下肺为著的间质改变。同样地，无症状患者可能在常规的临床肺部检查时发现双肺底有吸气性爆裂音，没有充血性心脏衰竭的体征或症状。由于怀疑充血性心力衰竭的诊断，这些患者可能由心血管专科医生首诊。

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