BMJ Best Practice

治疗步骤

在大多数病例中，治疗需要直接针对潜在病因，例如肥胖、高胰岛素血症或是恶性肿瘤。[2][20]黑棘皮病一般会随潜在疾病的治疗而逐渐消退。直接针对黑棘皮病本身的治疗一般是在没有可确定病因的情况下，或是对于那些有遗传倾向的个体。在大多数情况下，AN的治疗是择期进行的，因为皮损通常不会毁容,而且没有恶变的风险。许多患者因为病变较小而不会要求治疗。[2]

针对潜在病因的治疗效果不佳，则考虑为遗传或特发性病变

针对黑棘皮病的一线治疗为局部外用药物，包括氨基水合物、维生素D类似物、维甲酸类药物。二线治疗为口服药物，包括异维A酸（泰尔丝）、二甲双胍、奥曲肽以及阿维A酸（阿曲汀）。[2][20][34]这些药物中的一种或多种对大多数患者有较好的效果。

激光是治疗黑棘皮病的一种相对较新的方法，但似乎有效。证据 C如果患者有广泛、容貌损毁或是通过化妆不能改善外观的病变，且对局部或口服治疗反应不佳，就可以考虑采用激光治疗。然而,在深色皮肤的治疗中，有一个很大的风险是治疗后色素减退。已有报道的激光治疗类型包括：（1）长脉冲（5ms）翠绿宝石激光：治疗能量在16-23J/cm^2，光斑为10或12.5mm，为期10次，间隔4-8周的治疗；[36]2）连续脉冲二氧化碳激光：能量为15W，3次，间隔4-6周的治疗。[35]

对于皮损面积较大，毁损病变对其他的治疗方法疗效不佳的患者，手术切除可考虑作为最后的治疗手段。位于眼睑部位有功能障碍的皮损也可以通过手术有效地切除。[37]

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