BMJ Best Practice

Wernicke 脑病

治疗流程

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急性

硫胺素 : 100 mL 生理盐水250-500 mg，不低于 30 分钟静脉输注，每日三次，共三天（建议）

和

镁 : 每日静脉注射 2-4 g

和

多种维生素补充

必须要稳定病情。根据意识水平，必须采用适当方式保护气道，并且应迅速建立 IV 通道。应在给予碳水化合物前给予硫胺素。

建议给予高剂量肠外硫胺素。如果有临床反应，给药应持续直至不再有改善为止。对于硫胺素缺乏症有高风险的人，如果硫胺素补充不足，可能会有永久性不可逆损伤。鉴于血脑屏障的硫胺素通透性较差，低剂量可能不足。关于剂量的证据不够强，因为没有前瞻性随机对照试验对高、低剂量进行比较。

第 3 日之后给药的剂量、途径和持续时间尚未有研究，但是谨慎起见，应继续肠外给药直至血清水平足够。

同时纠正镁缺乏（监测并适当纠正镁水平）和补充其他水溶性维生素（如烟酰胺和吡哆醇）很重要，因为有硫胺素缺乏风险的人通常也有这些营养物质的缺乏风险。

疾病持续状态

硫胺素 : 口服 100-200 mg，每日一次

或

硫胺素 : 肌肉注射 100 mg，每日一次

-- 和 --

多种维生素补充

无对照试验确定易感人群的选择标准、剂量、途径或持续时间。

在医院，建议肌肉注射硫胺素 100 mg，避免不稳定的口服吸收。应在给予碳水化合物前给予硫胺素。

在社区，对于高风险人群，建议高剂量口服硫胺素和多种维生素。[28]

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