肝肾综合征

HRS 1型患者表现为肾功能急速恶化，2型患者呈慢性进展过程（持续几个月内）。[1]Dagher L, Moore K. The hepatorenal syndrome. Gut. 2001;49:729-737.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1728492/pdf/v049p00729.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11600480?tool=bestpractice.com

>132.6 μomol/L (1.5 mg/dl)

尿素氮水平可能由于肝脏合成尿素减少而人为降低；若消化道出血则可能升高。[12]Arroyo V, Gines P, Gerbes AL, et al. Definition and diagnostic criteria of refractory ascites and hepatorenal syndrome in cirrhosis. International Ascites Club. Hepatology. 1996 Jan;23(1):164-76.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.510230122/pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8550036?tool=bestpractice.com

存在差异

慢性肝病引起的低血钠。

随着肾功能衰竭出现的血钾升高。

进展性肾功能衰竭出现低血钠、高血钾

贫血和血小板减少是慢性肝脏疾病所致。

血白细胞的升高提示存在感染，可能是肾功能恶化的原因。

低血红蛋白和低血小板血症

慢性肝病患者转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶可能正常或升高。

低白蛋白是肝功能受损的标志。

低白蛋白；高胆红素

提示肝脏功能受损

延长的凝血酶原时间

阳性结果提示自发性、细菌性腹膜炎，后者常促发HRS。

WBC计数升高(中性粒细胞>250个/mm^3)；细菌培养阳性

培养阳性提示脓毒症

可能为阳性

出现白细胞 (WBC) 和细菌培养呈阳性表示感染可能是肾功能恶化的原因。

存在红细胞和红细胞管型表示肾衰竭的内源性肾脏原因，例如肾小球肾炎。

HRS 患者出现尿钠较低的原因是肾小管残留功能和钠重吸收系统的激活。然而，尿钠减低不应该作为鉴别 HRS 和急性肾小管坏死的一个主要标准。[5]Gines P, Guevara M, Arroyo V, et al. Hepatorenal syndrome. Lancet. 2003 Nov 29;362(9398):1819-27.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14654322?tool=bestpractice.com

无大量蛋白尿或白蛋白尿（尿蛋白<500 mmol/dl，尿钠<10 mmol/L(10 mEq/L)；尿渗透压高于血渗透压；尿培养阳性提示感染的存在

胸部X光检查排除脓毒症。

无感染征象

肾脏超声检查的目的是排除可引起肾功能衰竭的梗阻因素。

没有梗阻的证据