检查
首要检查
骨盆 X 射线
有炎性腰背痛症状的患者，均应常规行骨盆X线片的检查。
骶髂关节炎可为单侧或双侧，根据观察到的严重程度分为1到4四个等级。[75]
影像学上存在骶髂关节炎是满足诊断AS修订的纽约分类标准的需要，它是诊断AS最明确的标准[9][76]
患者需经许多年可发展至影像学上明显的骶髂关节炎，因此普通的骨盆X线片不能排除诊断。
女性在影像学上的表现较男性轻。[15]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一例AS患者的X线片显示有对称性的骶髂关节炎BMJ 2006;333:581-585.© BMJ Publishing Group Ltd 2009 [Citation ends].
骶髂关节炎
需要考虑的检查
HLA-B27
HLA-B27并不具有确诊性，并非所有有腰背痛症状的患者都需要行该检查。 约90%-95%患AS的白人患者HLA-B27为阳性。[20]
对于有典型的炎性腰背痛症状并且影像学检查结果正常的患者，有1或2个AS相关症状并且HLA-B27为阳性则需做MRI检查。
灵敏度为90%，特异度为90%。[77]
阳性或阴性
核磁共振成像 (MRI)
对临床医生早期诊断 AS 有指导作用。
MRI扫描可证实正常X线片结果中无法显示的病变。[78]
也有助于检测附着点炎（肌腱或韧带附着于骨部位的炎症）。[79]
临床医生应申请T1及STIR相的MRI检查， 无需钆加强。
MRI也有助于评价疗效。
对于年轻的患者，建议尽早行MRI检查，避免接受X线的过度照射。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 冠状位（短时反转恢复序列）磁共振成像显示单侧（右侧）骶髂关节炎BMJ 2006;333:581-585.© BMJ Publishing Group Ltd 2009 [Citation ends].
T2加权矢状面短时反转恢复序列(STIR)图像示骨髓水肿
颈椎X线(侧位）
对于确诊的AS患者，均应在基线期行颈椎的影像学检查，并用以评估疾病进展。
颈椎及腰锥的侧位片可用于计算修订的Stoke强直性脊柱炎脊柱评分(mSASSS)，是专业测量中心使用的综合性评分方法，用以量化脊柱的损伤程度。[80]
另外很重要的是，如患者有跌倒史，应进行X线检查以排除外伤。
韧带骨赘即骨的赘生物附着于韧带部位。
少数患者在疾病晚期可表现为竹节样脊柱。
颈椎部位的侵蚀、方形变、硬化、韧带骨赘或骨桥形成、竹节样脊柱（晚期病变）
腰椎X线（侧位）
对于确诊的AS患者，均应在基线期行腰椎的影像学检查，并用以评估疾病进展。
颈椎及腰锥的侧位片可用于计算修订的Stoke强直性脊柱炎脊柱评分(mSASSS)。[80] 韧带骨赘即骨的赘生物附着于韧带部位。
少数患者在疾病晚期可表现为竹节样脊柱。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 竹节样脊柱Student BMJ 2002;10:303-352.© BMJ Publishing Group Ltd 2008 [Citation ends].
胸椎的侵蚀、方形变、硬化、韧带骨赘或骨桥形成、竹节样脊柱（疾病晚期）
胸椎X线（侧位）
对所有患者，均应在基线期行胸椎的影像学检查，用以评估疾病进展。
少数患者在疾病晚期可表现为竹节样脊柱。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 竹节样脊柱Student BMJ 2002;10:303-352.© BMJ Publishing Group Ltd 2008 [Citation ends].
胸椎的侵蚀、方形变、硬化、韧带骨赘或骨桥形成、竹节样脊柱（疾病晚期）
超声
超声检查对确诊和/或量化附着点炎（肌腱或韧带在骨附着点处的炎症）十分必要。
附着点炎
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