BMJ Best Practice

病因学

已经发现多种蓝氏贾第鞭毛虫的基因型，但只有几种具有人类宿主特异性。[13]

蓝氏贾第鞭毛虫有 2 种形态阶段，即包囊和滋养体。感染需要经口摄入包囊（只需不到 10 个包囊即可导致感染）。潜伏期为 3-25 日。[14][15][16][17]

包囊经口摄入后，在近端小肠脱囊，释放出滋养体。这些滋养体通过腹面吸盘吸附在十二指肠和空肠的黏膜表面。滋养体在小肠转化为具有感染力的包囊。CDC: parasites - Giardia肠黏膜表面贾第鞭毛虫滋养体的电镜扫描图像。腹面吸盘有助于虫体吸附于小肠黏膜表面。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 肠黏膜表面贾第鞭毛虫滋养体的电镜扫描图像。腹面吸盘有助于虫体吸附于小肠黏膜表面。承蒙CDC 公共卫生图像库 (PHIL) 的Stan Erlandsen医生供图； [Citation ends].

人类摄入被包囊污染的水（或食物）而感染贾第鞭毛虫，并通过粪-口途径在人与人之间传播。游泳时吞入水、接触娱乐性淡水、饮用自来水以及食用生菜都是罹患贾第虫病的危险因素。[18][19]

迟发性常见变异型低丙种球蛋白血症与贾第虫病高发有关。[20]贾第虫病的病原体蓝氏贾第鞭毛虫（肠贾第鞭毛虫）的生命周期图示。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 贾第虫病的病原体蓝氏贾第鞭毛虫（肠贾第鞭毛虫）的生命周期图示。承蒙 CDC 公共卫生图像库 (PHIL) 的Alexander J. da Silva，Melanie Moser 供图 [Citation ends].

病理生理学

贾第鞭毛虫病的致病机制尚不完全清楚，并有多种假设。 理论包括滋养体寄生或宿主免疫应答激活对肠黏膜刷状缘造成的直接损伤。 动物模型表明虫体寄生对肠道内消化酶活性有影响。[21][22][23][24]贾第鞭毛虫在缺乏胆酸的小肠内无法生存。由于虫体吸收了胆酸，导致大便油腻、恶臭。

贾第鞭毛虫寄生后会破坏人体肠黏膜上皮单层细胞的紧密连接，增加了上皮通透性[25][26] 并导致脂肪吸收障碍。体重减轻以及脂溶性维生素、乳糖和维生素 B12 的吸收障碍常见于慢性贾第鞭毛虫病。儿童可出现生长迟滞。

贾第鞭毛虫在感染细胞后诱发程序性细胞死亡（凋亡）。[27][28] 由于上皮吸收表面积的减少导致钠、水和葡萄糖吸收不良，并使双糖酶活性降低。[29][30][31][32][33][34]

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