BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
邮箱：bmjchina.support@bmj.com
电话：+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
局部用杆菌肽 : （500单位/g）涂抹于患处，每日 2-3 次
或
局部用莫匹罗星 : (2%) 涂抹于患处，每日 2-3 次
或
局部用夫西地酸 : (2%) 涂抹于患处，每日 2-3 次
或
局部用杆菌肽/新霉素/多黏菌素 B : 涂抹于患处，每日 2-3 次
轻度急性甲沟炎通常由患者症状结合临床检查来确定。治疗必须针对细菌性诱因。
经验性治疗包括切开和引流 (I&D) 脓液（如有）。应将脓液送检进行革兰染色、培养和药敏试验，以便确定是否存在 MRSA。
浸泡：每日两次浸泡热盐水或乙酸铝。
局部用抗菌剂：莫匹罗星、杆菌肽、夫西地酸或多黏菌素 B/杆菌肽/新霉素（如果不过敏）。
如果治疗无效，应进行影像学检查（平片或 MRI）评估是否合并骨髓炎。[1]
应根据药敏性，使用全身性抗生素对所有阳性 MRSA 病例进行治疗。这将避免因甲沟炎致病因素为 MRSA 而导致的治疗失败。
局部用杆菌肽 : （500单位/g） 涂抹于患处，每日 2-3 次
或
局部用莫匹罗星 : (2%) 涂抹于患处，每日 2-3 次
或
局部用夫西地酸 : (2%) 涂抹于患处，每日 2-3 次
或
局部用杆菌肽/新霉素/多黏菌素 B : 涂抹于患处，每日 2-3 次
-- 和 --
双氯西林 : 500 mg，每 6 小时口服一次，持续 7-14 天
或
头孢氨苄 : 500 mg，每 6 小时口服一次，持续 7-14 天
局部用杆菌肽 : （500单位/g） 涂抹于患处，每日 2-3 次
或
局部用莫匹罗星 : (2%) 涂抹于患处，每日 2-3 次
或
局部用夫西地酸 : (2%) 涂抹于患处，每日 2-3 次
或
局部用杆菌肽/新霉素/多黏菌素 B : 涂抹于患处，每日 2-3 次
-- 和 --
克林霉素 : 300 mg，每 6 小时口服一次，持续 7-14 天
或
红霉素 : 500 mg，每 6 小时口服一次，持续 7-14 天
经验性治疗包括切开和引流 (I&D) 脓液（如有）。应将脓液送检进行革兰染色、培养和药敏试验，以便确定是否存在 MRSA。
浸泡：每日两次浸泡热盐水或乙酸铝。
局部用抗菌剂：莫匹罗星、杆菌肽、夫西地酸或多黏菌素 B/杆菌肽/新霉素（如果不过敏）。
一线口服抗生素包括第一代头孢菌素或超广谱青霉素（双氯西林）。如果患者对青霉素过敏，则应使用克林霉素或红霉素。对于所有阳性 MRSA 培养病例，应根据药敏性选择抗生素。这将避免因甲沟炎致病因素为 MRSA 而导致的治疗失败。
如果治疗无效，应进行影像学检查（平片或 MRI）评估是否合并骨髓炎。[1]
局部用氯倍他索 : (0.05%) 少量涂抹于患处，每日两次，连用 2-3 周
或
局部用醋酸氟轻松 : (0.05%) 少量涂抹于患处，每日两次，连用 2-3 周
应教育患者，该病为慢性发展，易感因素包括职业、习惯或遗传。他们应了解正常甲屏障的概念、甲小皮在保护甲板屏障中的作用以及治疗关键；尤其是在指/趾甲重新形成其正常屏障前，治疗均为被动措施。
治疗关键是避免接触水和刺激原。
应在耐用的乙烯基手套下戴上轻质棉手套来处理所有接触水的工作，包括水果和蔬菜剥皮以及处理生食。
建议避免使用各类美甲产品（甲油、洗甲液、硬化剂、护甲油、甲小皮处理）。
除日常甲板修剪外，不应过度刺激甲或甲小皮。
洗手时，应使用乙醇基洗手液或极少量温和肥皂，并在洗手后完全干燥双手。
应建议患者避免接触化学溶剂，例如涂料稀释剂、抛光剂和油漆，并完全避免参加美甲沙龙。
抗炎治疗包括在甲襞涂抹局部用皮质类固醇（I 类或 II 类） 2-3 周。
如果对所有疗法无反应或者具有非典型性，则需要进行活检以排除鳞状细胞癌或无黑素性黑素瘤。[1]
如果怀疑合并骨质病变，应进行 X 光平片或 MRI 检查。[1]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
局部用克霉唑 : (1%) 涂抹于患处，每日 2-3 次
或
局部用环吡酮 : (0.77%) 涂抹于患处，每日 2 次
氟康唑 : 400 mg，口服，每周 1 次
关于继发性酵母和细菌定植在慢性甲沟炎发病中的作用以及是否需要治疗，目前仍有争议。大多数指甲专家认为在慢性甲沟炎中几乎总是伴有酵母和细菌定植。
如果存在一线疗法适应证，治疗方案是使用克霉唑溶液或环吡酮悬浮液，直至甲襞恢复正常。[2][10][11]证据 B
虽然很少有必要，但当在 KOH 或活检中观察到假菌丝持续感染时，可使用口服抗真菌剂（例如氟康唑）。
除非在慢性甲沟炎中出现急性潮红，否则无需口服抗菌药。
绿甲可能提示假单胞菌感染，可使用稀释的白醋浸泡，每日两次，每次 5 分钟。
如果对所有疗法无反应或者具有非典型性，则需要进行活检以排除鳞状细胞癌或无黑素性黑素瘤。[1]
如果怀疑合并骨质病变，应进行 X 光平片或 MRI 检查。[1]
使用此内容应接受我们的免责声明。
BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
邮箱：bmjchina.support@bmj.com
电话：+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台