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苯丙胺过量

并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
外伤	短期	高
常因精神兴奋剂药物作用下过度自信或危险行为造成。苯丙胺过量者的外伤体征很重要，可能会使临床表现和处理复杂化。[58]
急性肝衰竭	短期	低
伴有暴发性肝衰竭的肝毒性和脑病的苯丙胺中毒患者需要支持治疗和专科会诊。[8][80] 尚无证据表明N-乙酰半胱氨酸对肝脏有保护作用。[80] 肝移植的作用尚有争议。[8][80] Acute liver failure
急性肾损伤	短期	低
在高热的临床情况下发生的急性肾损伤被认为是由多因素引起的。肌肉损伤释放肌红蛋白、尿酸以及肌细胞胞浆内容物至血浆内。肾小管形成有色管型，导致阻塞。同时肌红蛋白的血红素成分对肾小管有直接毒性作用。肾小动脉的血管收缩造成的低灌注状态导致肾脏缺血。水化是最重要的治疗措施，利尿剂可有助于维持尿量。重症患者需要临时血液透析治疗。通常肾功能可以完全恢复。 Acute kidney injury
弥散性血管内凝血	短期	低
高热可导致类似于重症中暑的临床表现，伴有横纹肌溶解、代谢性酸中毒、肾功能衰竭、DIC或ARDS。[7][8][9] 处理DIC包括水化、控制高热、如果有活动性出血可给予血制品支持（需在促凝血和使用血制品两者间衡量利弊）。当确诊DIC时，最好向血液科医师咨询。[54] Disseminated intravascular coagulation
急性呼吸窘迫综合征	短期	低
高热同时可出现急性呼吸困难和低氧血症，发展至呼吸衰竭，胸部平片上见双肺浸润影。特征是PaO2与吸入氧浓度比例≤200的低氧血症，且无心力衰竭证据。小潮气量及限制平台压的机械通气策略可降低死亡率。 Acute respiratory distress syndrome
出血性脑卒中	短期	低
苯丙胺中毒导致的交感神经过度兴奋和血压升高与脑出血和颅内出血密切相关。头部CT和MRI扫描对颅内出血敏感性高，可用于明确诊断。 Haemorrhagic stroke
充血性心力衰竭	短期	低
伴或不伴有心律失常的心动过速，加重了心脏负荷，可导致心力衰竭。[7][8][9][51] 肺水肿可随心力衰竭发生。 Chronic congestive heart failure
低钠血症	短期	低
当血钠水平降至125-130mmol/L（125-130mEq/L）以下时最早可表现为恶心和乏力。可能会引起头痛、嗜睡和反应迟钝。如果不给予治疗，则可能癫痫发作、昏迷甚至呼吸衰竭。对于大多数患者限制液体的治疗足够有效，如果需要紧急干预，可选择高渗盐水治疗。血管加压素受体拮抗剂可替代限制液体和高渗盐水治疗。 Assessment of hyponatraemia
抗利尿激素异常分泌综合征	短期	低
可导致严重的神经系统症状，如精神状态改变、癫痫发作、昏迷等。使用高渗盐水治疗，需密切监测血钠水平避免校正过度。 Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone
再生障碍性贫血	短期	低
极少报道，考虑与MDMA（摇头丸）摄入相关。通常被认为是自限性的。[82] Aplastic anaemia
心肌病	长期	低
在长期暴露于苯丙胺后可发生。以呼吸困难和疲劳为特征，可通过经胸超声心动图进行诊断。标准治疗是使用利尿剂并减轻后负荷。药物戒断可能会缓解早期心肌病；不过，这种并发症是永久性的，并且是苯丙胺使用者发生严重并发症的一种原因。[24][50][51][52][53][81] Assessment of cardiomyopathy

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