BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

一个关键危险因素是碘缺乏。

可触及的甲状腺结节

虽然结节的特征不能用于诊断，但通常甲状腺功能亢进患者的典型结节大于 3 cm。[5]

较小的年龄

毒性甲状腺腺瘤在青年人群中最为常见（20 至 40 岁的年龄段）。

其他诊断因素

常见 查看所有

食欲亢进

甲状腺功能亢进的临床特征。由于新陈代谢加速和基础代谢率升高，需要增加热量的摄入。

体重减轻

甲状腺功能亢进的临床特征。由新陈代谢加速和基础代谢率增加引起。

出汗/不耐热

甲状腺功能亢进的临床特征。由于代谢增加导致体温升高。

烦躁

紧张、易激惹和焦虑是甲状腺机能亢进的常见临床特征。

心悸

心悸可能提示心律失常，比如房颤。 心律失常在老年患者中更常见。

月经稀发

月经紊乱在甲状腺功能障碍中很常见。严重甲状腺功能亢进可能出现月经稀发。[24]

排便次数增多

甲状腺功能亢进的临床特征。由新陈代谢加速和基础代谢率增加引起。

呼吸困难

应排除肺部或心脏的病因。[22]

目光凝视或睑后退

无 Graves病特征（眼球突出）。

心动过速

甲状腺功能亢进的常见体征。

震颤

通常为细微的静止性震颤。

皮肤温热潮湿

甲状腺功能亢进的常见体征。由新陈代谢加速和更高的基础代谢率引起。

罕见 查看所有

肌无力

可能表现为全身性或近端性。

声嘶

应排除局部因素。[22]

吞咽困难

应排除食管病因。[22]

窒息

应排除局部因素。[22]

情绪变化

单纯抑郁症或其他情绪改变可见于淡漠型甲状腺功能亢进症中，但在患有毒性多结节性甲状腺肿的老年人中则更为常见。

危险因素

强 查看所有

碘缺乏

世界范围内，碘缺乏是结节性甲状腺肿的最常见病因。[7]

许多国家通过食物补充碘，减少了结节性甲状腺肿及毒性结节发病率。

弱 查看所有

青年年龄段

毒性腺瘤在 20 至 40 岁的年龄段中最为常见。

头颈部放射治疗

头颈放射的最常见原因是进行恶性肿瘤（例如淋巴瘤）的治疗。

意外暴露于放射也可能是危险因素。

甲状腺结节家族史

遗传背景、性别及年龄会与环境因素相互作用，从而影响结节性疾病的发生和发展。[16]

女性

结节性甲状腺病在女性中更为常见，但疾病的潜在机制尚不明确。[16]

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