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案例

案例

一名既往健康的 61 岁女性，有 3 个月的鼻窦炎和流鼻涕病史。虽然她服用了多个疗程的抗生素，但仅有微小的、暂时性的改善。鼻涕呈脓性，频繁为血性。她还有 2 周的游走性关节痛病史，主要影响腕、膝和踝。她没有描述关节肿胀。她报告精力下降，且过去两个月内体重减轻了 10 磅。她没有呼吸系统、泌尿系统、神经系统或其他方面的症状。体格检查时发现鼻黏膜出血和炎症，叩诊双侧上颌窦存在疼痛。体格检查其他部分未见明显异常。实验室尿液分析显示镜下血尿 3+ 和蛋白尿 2+。

其他表现

这可能包括上呼吸道表现（例如耳炎、耳聋、鼻中隔穿孔、鞍鼻畸形、声门下狭窄、口腔和鼻腔溃疡）、下呼吸道表现（例如肺浸润、肺出血、支气管内病变）、全身特征（例如发热、盗汗、不适感、厌食）、神经系统表现（例如多发性单神经炎、周围感觉运动神经病变、颅神经病变、硬脑膜炎、脑占位性病变）、眼部表现（例如结膜炎、表层巩膜炎、巩膜炎、突眼、复视、鼻泪管炎症、视网膜血管炎、葡萄膜炎）、皮肤表现（例如可触及的紫癜、结节、出血性和溃疡性皮肤病变）以及肌肉骨骼特征（例如肌痛、肌炎、关节炎）。

较少情况下，可累及胃肠道、心脏、乳房、下泌尿生殖道或其他器官。绝大多数患者在确诊时至少累及 2 个器官系统。静脉血栓栓塞的发病率也升高，尤其与疾病活动期相关。

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