新发心房颤动

• How do factor Xa inhibitors compare with warfarin for prevention of cerebral and systemic embolism in people with atrial fibrillation (AF)?
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• What are the benefits and harms of antiarrhythmics for maintaining sinus rhythm after cardioversion of atrial fibrillation?
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证据评分

证据 A 血流动力学稳定的急性发作房颤转复窦性心律：有高质量证据表明，与静脉使用普罗帕酮相比，心脏电复律在 6 小时内将血流动力学稳定患者中持续时间＜48 小时的新发心房颤动转为窦性心律的比例更高。目前的共识是，电复律应当用于血流动力学不稳定的新发心房颤动患者。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

血流动力学稳定的急性发作房颤转复窦性心律：有高质量证据表明，与静脉使用普罗帕酮相比，心脏电复律在 6 小时内将血流动力学稳定患者中持续时间＜48 小时的新发心房颤动转为窦性心律的比例更高。目前的共识是，电复律应当用于血流动力学不稳定的新发心房颤动患者。

证据 A 血流动力学稳定的急性发作心房颤动转复窦性心律：有高质量证据表明，与安慰剂相比，口服或静脉使用普罗帕酮能更有效地在 24 小时内提高新发房颤患者转复为窦性心律的比例。有质量较差的证据表明，静脉注射普罗帕酮与静脉注射地高辛在 1 小时内转复窦性心律的效果可能相同。也有质量较差的证据表明，口服或静脉注射普罗帕酮与口服或静脉注氟卡尼在 1~12 小时内转复窦性心律的效果可能相同。根据可用的低质量证据，与胺碘酮相比，普罗帕酮在 1 至 48 小时内将新发心房颤动转复为窦性心律方面是否更有效尚无定论。不良反应：普罗帕酮和氟卡尼不能用于已知或疑似缺血性心脏病患者，因为这两种药物可能会导致心律失常。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

血流动力学稳定的急性发作心房颤动转复窦性心律：有高质量证据表明，与安慰剂相比，口服或静脉使用普罗帕酮能更有效地在 24 小时内提高新发房颤患者转复为窦性心律的比例。有质量较差的证据表明，静脉注射普罗帕酮与静脉注射地高辛在 1 小时内转复窦性心律的效果可能相同。也有质量较差的证据表明，口服或静脉注射普罗帕酮与口服或静脉注氟卡尼在 1~12 小时内转复窦性心律的效果可能相同。根据可用的低质量证据，与胺碘酮相比，普罗帕酮在 1 至 48 小时内将新发心房颤动转复为窦性心律方面是否更有效尚无定论。不良反应：普罗帕酮和氟卡尼不能用于已知或疑似缺血性心脏病患者，因为这两种药物可能会导致心律失常。

证据 B 血流动力学稳定的急性发作性心房颤动的心率控制：有中等质量的证据表明，在心房颤动持续不超过 7 天的患者中，与安慰剂相比，地高辛可更有效地控制 30 分钟至 2 小时内的心率。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

血流动力学稳定的急性发作性心房颤动的心率控制：有中等质量的证据表明，在心房颤动持续不超过 7 天的患者中，与安慰剂相比，地高辛可更有效地控制 30 分钟至 2 小时内的心率。

证据 B 血流动力学稳定的急性发作心房颤动转复窦性心律：有中等质量的证据表明，与安慰剂相比，口服或静脉使用氟卡尼在提高 1 至 24 小时内新发心房颤动患者窦性心律转复率方面更为有效。有质量较差的证据表明，与静脉注射胺碘酮相比，口服或静脉注射氟卡尼可更有效地提高 1~12 小时内窦性节律的转复率。有质量较差的证据表明，口服或静脉注射氟卡尼与口服或静脉注射普罗帕酮在 1~12 小时内对窦性节律的转复率可能是相似的。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

血流动力学稳定的急性发作心房颤动转复窦性心律：有中等质量的证据表明，与安慰剂相比，口服或静脉使用氟卡尼在提高 1 至 24 小时内新发心房颤动患者窦性心律转复率方面更为有效。有质量较差的证据表明，与静脉注射胺碘酮相比，口服或静脉注射氟卡尼可更有效地提高 1~12 小时内窦性节律的转复率。有质量较差的证据表明，口服或静脉注射氟卡尼与口服或静脉注射普罗帕酮在 1~12 小时内对窦性节律的转复率可能是相似的。

证据 B 血流动力学稳定的急性发作心房颤动患者窦性心律从的转复：有中等质量的证据表明，与维拉帕米相比，胺碘酮能更有效地提高患者 3 小时的窦性心律的转复率。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

血流动力学稳定的急性发作心房颤动患者窦性心律从的转复：有中等质量的证据表明，与维拉帕米相比，胺碘酮能更有效地提高患者 3 小时的窦性心律的转复率。

证据 C 血流动力学稳定的急性发作心房颤动患者的心率控制：有质量较差的证据表明，胺碘酮在 30 分钟内控制心率的有效性与地高辛相似。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

血流动力学稳定的急性发作心房颤动患者的心率控制：有质量较差的证据表明，胺碘酮在 30 分钟内控制心率的有效性与地高辛相似。

证据 C 血流动力学稳定的急性发作心房颤动转复窦性心律：有低质量证据表明，与安慰剂相比，胺碘酮可更有效地提高 1-8 小时内血流动力学稳定的新发房颤患者窦性心律的转复。胺碘酮与地高辛在 1~48 小时内转复窦性心律的效果可能相同。与索他洛尔相比，胺碘酮可同样有效地在 3 小时内转复窦性心律。静脉内注射胺碘酮在 1~12 小时内转复窦性心律的效果不如口服或静脉注射氟卡尼。对于胺碘酮和普罗帕酮中，哪种药物能更有效地提高 1 至 48 小时内新发房颤患者转复窦性心律尚无定论。不良反应：胺碘酮的不良反应包括心动过缓和低血压。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

血流动力学稳定的急性发作心房颤动转复窦性心律：有低质量证据表明，与安慰剂相比，胺碘酮可更有效地提高 1-8 小时内血流动力学稳定的新发房颤患者窦性心律的转复。胺碘酮与地高辛在 1~48 小时内转复窦性心律的效果可能相同。与索他洛尔相比，胺碘酮可同样有效地在 3 小时内转复窦性心律。静脉内注射胺碘酮在 1~12 小时内转复窦性心律的效果不如口服或静脉注射氟卡尼。对于胺碘酮和普罗帕酮中，哪种药物能更有效地提高 1 至 48 小时内新发房颤患者转复窦性心律尚无定论。不良反应：胺碘酮的不良反应包括心动过缓和低血压。