BMJ Best Practice

诊断步骤

病史

单纯性尿路感染病例仅靠病史即可诊断和治疗。 无需门诊，单纯采用电话问诊的形式同样安全有效。[28] 典型症状包括尿痛、尿急和尿频。应当对某些可能患有复杂性膀胱炎的患者进行筛查。发热、寒战、恶心、呕吐、腹痛和胁痛提示可能为肾盂肾炎并需要进一步评估。阴道瘙痒和分泌物可能提示阴道炎。

具有如下任意因素的病例均属于复杂性尿路感染：男性、妊娠、Foley 导尿管、复发性尿路感染 (urinary tract infection, UTI) 病史、结构性或功能性膀胱异常、近期尿路操作史、耐药细菌感染史、非复杂性膀胱炎治疗失败、糖尿病和免疫抑制状态等。这些患者应始终通过尿常规和尿培养检查来明确诊断。

体格检查

查体体征不是特别典型，部分患者触诊为耻骨上压痛。 发热、心动过速、阴道分泌物或明显的腹痛提示其他诊断的可能性。 肋脊角压痛提示肾盂肾炎。

检测

尿常规可以快速简单的明确诊断。 血尿合并亚硝酸盐阳性对诊断UTI具有较高价值。[29][30] 然而，对于急性非复杂性膀胱炎患者而言，尿液分析并不是必须的。[31] 单纯依靠病史特点即可治疗。

对于怀疑复杂性膀胱炎的患者，需要进行尿常规和尿培养检查进一步明确诊断。 应当给予抗生素治疗，并根据尿培养和药敏结果调整治疗策略。

如果患者有可能怀孕，则应进行妊娠检测。

使用此内容应接受我们的免责声明。