BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

上消化道内镜及活检

检查

怀疑存在胃部恶性肿瘤的患者都应进行此项检查。 如果胃部病变可疑恶性且活检阴性，则需要再次活检证实。

对于转移性疾病患者，病理学检查应包括针对 HER2/neu 基因的免疫组化检测，部分胃癌过表达该基因，[14] 因为靶向疗法可能是此类癌症的一个治疗选择。

结果

溃疡、肿块或黏膜改变


需要考虑的检查

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检查
结果

内镜超声 (EUS)

检查

胃癌患者都应行内镜超声检查， 其T分期和N分期的准确性分别为78%和77%。[23] 在内镜超声下，也可行局部淋巴结细针穿刺。

结果

判断原发肿瘤（T）和淋巴结（N）的临床分期

腹部/骨盆计算机体层成像

检查

所有胃癌患者均应进行胸片检查。 诊断转移性淋巴结疾病的敏感性范围为59%-87%。[24][25]

结果

转移性病变

胸部 X 线检查

检查

所有胃癌患者均应进行胸片检查。

结果

转移性病变

胸部计算机体层成像

检查

近端胃或食管胃结合部肿瘤患者行胸部CT检查。

结果

转移性病变

腹腔镜

检查

在影像学检查结果阴性的胃癌患者中，开始明确治疗前，可以考虑腹腔镜探查。 可同时获得腹腔细胞学和可疑病变的活检结果。

结果

转移性病变

正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描

检查

正电子发射计算机断层显像 (PET)/计算机体层成像 (CT) 在术前分期中发挥了一定的作用。PET/CT 发现远端转移病变的敏感性优于 CT；然而，仍可能漏诊约 40% 的胃癌病变。[26][27][28]

结果

转移性疾病


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