BMJ Best Practice

证据

  • When HPV testing is not conducted, how does immediate colposcopy compare with cytological surveillance in women with minor cervical cytological abnormalities?
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  • How does adjuvant chemotherapy after concurrent chemoradiation affect outcomes in women with locally advanced cervical cancer?
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证据评分

    证据 A

    生存改善：有高质量的证据表明对于巨块型的早期宫颈癌妇女，子宫切除术前或术后的放化疗比单纯的放疗在增加无进展生存期和总生存期方面更有效。

    证据 A

    生存改善：有充分的证据表明放疗联合顺铂单药或者顺铂、氟尿嘧啶和羟基脲与单用羟基脲相比改善生存期。 GOG85号试验纳入了386例IIB、III和IVA期的患者，比较了放疗联合顺铂和氟尿嘧啶与放疗联合羟基脲的疗效。 在3年的时候联合顺铂和氟尿嘧啶组有10%绝对生存率优势（67%vs57%）。[84] GOG120号试验纳入期别为IIB、III和IVA的宫颈癌526例，比较了放疗联合顺铂、联合顺铂+氟尿嘧啶+羟基脲、羟基脲3种方案的效果。 在接受放疗和顺铂的2组3年的生存率为65%，而接受放疗和羟基脲妇女3年生存率为47%。[85]

    证据 A

    生存改善：有高质量证据表明放疗联合顺铂单药或者顺铂、氟尿嘧啶和羟基脲单用羟基脲相比，可改善生存期。GOG 120[85] 对526例ⅡB、Ⅲ、ⅣA期患者采用放疗联合顺铂，与顺铂、氟尿嘧啶和羟基脲联用，以及单用羟基脲进行了比较。在接受放疗和顺铂的两组中，3年存活率为65%，而接受放疗和羟基脲的患者，3年存活率则为47%。

    证据 A

    生存改善：有高质量的证据表明对于巨块型的宫颈癌妇女新辅助化疗（手术前、放疗，或同时）在增加总生存期和无病生存期和预防复发方面比单独放疗更有效。

    证据 C

    生存改善：在增加IB-IIA期宫颈癌妇女生存期方面没有证据证明单独的放疗比手术更有效。

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