发热和炎症的消退:来自美国的一项大型随机对照试验的高质量证据表明,在 KD 中,单次静脉使用免疫球蛋白给药 (2 g/kg) 在退热、减少急性炎症标志物、以及降低冠状动脉异常发生率方面优于连续较小剂量给药。[28]Newburger JW, Takahashi M, Beiser AS, et al. A single intravenous infusion of gamma globulin as compared with four infusions in the treatment of acute Kawasaki syndrome. N Engl J Med. 1991;324:1633-1639.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1709446?tool=bestpractice.com
系统评价或者受试者>200名的随机对照临床试验(RCT)。
发热和炎症的消退:来自美国的一项大型随机对照试验的高质量证据表明,在 KD 中,单次静脉使用免疫球蛋白给药 (2 g/kg) 在退热、减少急性炎症标志物、以及降低冠状动脉异常发生率方面优于连续较小剂量给药。[28]Newburger JW, Takahashi M, Beiser AS, et al. A single intravenous infusion of gamma globulin as compared with four infusions in the treatment of acute Kawasaki syndrome. N Engl J Med. 1991;324:1633-1639.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1709446?tool=bestpractice.com
临床结局:来自美国的一项大型多中心试验的高质量证据表明,在常规使用中将甲泼尼龙冲击疗法用作静脉使用免疫球蛋白疗法的辅助疗法时,并未改善 KD 的临床结局。[34]Newberger JW, Sleeper LA, McCrindle BW, et al. Randomized trial of pulsed corticosteroid therapy for primary treatment of Kawasaki disease. N Engl J Med. 2007;356:663-675.http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa061235#t=articlehttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17301297?tool=bestpractice.com
系统评价或者受试者>200名的随机对照临床试验(RCT)。
临床结局:来自美国的一项大型多中心试验的高质量证据表明,在常规使用中将甲泼尼龙冲击疗法用作静脉使用免疫球蛋白疗法的辅助疗法时,并未改善 KD 的临床结局。[34]Newberger JW, Sleeper LA, McCrindle BW, et al. Randomized trial of pulsed corticosteroid therapy for primary treatment of Kawasaki disease. N Engl J Med. 2007;356:663-675.http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa061235#t=articlehttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17301297?tool=bestpractice.com
病因:来自一项病例对照研究的中等质量证据显示,川崎病 (KD) 和冠状病毒 NL63 之间没有关系。[9]Dominguez SR, Anderson MS, Glode MP, et al. Blinded case-control study of the relationship between human coronavirus NL63 and Kawasaki syndrome. J Infect Dis. 2006;194:1635-1637.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17109341?tool=bestpractice.com
系统评价或者受试者>200名的随机对照临床试验(RCT)。
病因:来自一项病例对照研究的中等质量证据显示,川崎病 (KD) 和冠状病毒 NL63 之间没有关系。[9]Dominguez SR, Anderson MS, Glode MP, et al. Blinded case-control study of the relationship between human coronavirus NL63 and Kawasaki syndrome. J Infect Dis. 2006;194:1635-1637.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17109341?tool=bestpractice.com
病因:来自一项观察性基因(队列)研究的中等质量证据表明,KD 与染色体 12q24 上某一基因座的易感基因存在关联。[22]Onouchi Y, Tamari M, Takahashi A, et al. A genomewide linkage analysis of Kawasaki disease: evidence for linkage to chromosome 12. J Hum Genet. 2007;52:179-190.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17160344?tool=bestpractice.com
系统评价或者受试者>200名的随机对照临床试验(RCT)。
病因:来自一项观察性基因(队列)研究的中等质量证据表明,KD 与染色体 12q24 上某一基因座的易感基因存在关联。[22]Onouchi Y, Tamari M, Takahashi A, et al. A genomewide linkage analysis of Kawasaki disease: evidence for linkage to chromosome 12. J Hum Genet. 2007;52:179-190.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17160344?tool=bestpractice.com
发热和炎症的消退:来自一项观察性(队列)研究的中等质量证据表明,附加一个疗程的静脉使用免疫球蛋白再治疗可改善临床病程。[29]Sundel RP, Burns JC, Baker A, et al. Gamma globulin re-treatment in Kawasaki disease. J Pediatr. 1993;123:657-659.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8410524?tool=bestpractice.com
系统评价或者受试者>200名的随机对照临床试验(RCT)。
发热和炎症的消退:来自一项观察性(队列)研究的中等质量证据表明,附加一个疗程的静脉使用免疫球蛋白再治疗可改善临床病程。[29]Sundel RP, Burns JC, Baker A, et al. Gamma globulin re-treatment in Kawasaki disease. J Pediatr. 1993;123:657-659.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8410524?tool=bestpractice.com
临床结局:存在中等质量的证据表明,对静脉使用免疫球蛋白治疗无效的患者可在皮质类固醇冲击疗法中受益。[31]Wright DA, Newburger JW, Baker A, et al. Treatment of immune globulin-resistant Kawasaki disease with pulsed doses of corticosteroids. J Pediatr. 1996;128:146-149.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8551407?tool=bestpractice.com[32]Kijima Y, Kamiya T, Suzuki A, et al. A trial procedure to prevent aneurysm formation of the coronary artery by steroid pulse therapy in Kawasaki disease. Jpn Circ J. 1982;46:1239-1242.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7131714?tool=bestpractice.com
系统评价或者受试者>200名的随机对照临床试验(RCT)。
临床结局:存在中等质量的证据表明,对静脉使用免疫球蛋白治疗无效的患者可在皮质类固醇冲击疗法中受益。[31]Wright DA, Newburger JW, Baker A, et al. Treatment of immune globulin-resistant Kawasaki disease with pulsed doses of corticosteroids. J Pediatr. 1996;128:146-149.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8551407?tool=bestpractice.com[32]Kijima Y, Kamiya T, Suzuki A, et al. A trial procedure to prevent aneurysm formation of the coronary artery by steroid pulse therapy in Kawasaki disease. Jpn Circ J. 1982;46:1239-1242.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7131714?tool=bestpractice.com
临床病程和冠状动脉结局:来自一项随机对照试验的中等质量证据表明,皮质类固醇与静脉使用免疫球蛋白联合给药相较于单独静脉使用免疫球蛋白给药,可改善临床病程和冠状动脉结局。[33]Inoue Y, Okada Y, Shinohara M, et al. Multicenter prospective randomized trial of corticosteroids in primary therapy for Kawasaki disease: clinical course and coronary artery outcome. J Pediatr. 2006;149:336-341.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16939743?tool=bestpractice.com
系统评价或者受试者>200名的随机对照临床试验(RCT)。
临床病程和冠状动脉结局:来自一项随机对照试验的中等质量证据表明,皮质类固醇与静脉使用免疫球蛋白联合给药相较于单独静脉使用免疫球蛋白给药,可改善临床病程和冠状动脉结局。[33]Inoue Y, Okada Y, Shinohara M, et al. Multicenter prospective randomized trial of corticosteroids in primary therapy for Kawasaki disease: clinical course and coronary artery outcome. J Pediatr. 2006;149:336-341.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16939743?tool=bestpractice.com