BMJ Best Practice

诊断步骤

根据生殖器部位、肛周区或邻近部位（如阴阜）病变的临床表现作出生殖器疣的诊断，[3][15][37] 在高摩擦部位容易形成生殖器疣。[38] 活检一般不用于生殖器疣的诊断。

临床表现

生殖器疣通常为 1-3 mm 大小，离散、无柄且表面光滑的外生型乳头状瘤，可融合形成大斑块。这些斑块可能广泛分布，扩展至尿道或者肛门或阴道腔。[3]会阴肛门区的性病疣[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 会阴肛门区的性病疣CDC/Wiesner 博士 [Citation ends]. 颜色多变，呈肉色、白色和色素过度样。可能出现浸润，尤其是在皮肤疣中，缺乏厚角质形成细胞层的湿润部位。[5]阴茎疣[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 阴茎疣来自 Tyring 博士的个人资料；获准使用 [Citation ends].阴茎疣特写[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 阴茎疣特写来自 Tyring 博士的个人资料；获准使用 [Citation ends]. 外生殖器疣可在强光和放大镜的辅助下通过直接目视检查诊断。[3] 病变一般无症状，但可能表现为疼痛、易破损或瘙痒。[5][6] 由于局部创伤或部位浸润，可能会出血。可能出现终末血尿或尿液异常等泌尿系统症状。

检查

如果生殖器疣似乎固定于基底结构，或标准疗法难以治愈，则可能表示需要进行活检。[39] 活检的其他指征包括病变出现溃疡或单个疣＞ 1 cm。[6] 如果需要活检，则可见下列组织学特征：表皮增生、角化不全、中空细胞病和乳头状瘤病。[15] 与寻常疣不同，生殖器疣的乳头状瘤病的皮损形态呈环状。并不是每一生殖器疣均完全表现出这些组织学特征。复发性肛周疣的患者，建议进行肛门镜检查，以评估肛门内疣。[6]如果出现终末血尿或尿液异常等泌尿系统症状，应立即转诊进行尿道镜检查以评估远端尿道和尿道口。[6]

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