BMJ Best Practice

预后

饮食及运动±心理治疗±药物治疗

单用饮食和运动通常可使体重短期中度下降（5% 至 10%），但复发率可能超过 50%，取决于随访时间的长度。[111][201][202]

在饮食和运动基础上添加心理治疗可使减重出现小幅但有统计学意义的增长，但减重的长期维持效果依然较差。[203]

药物治疗也可使短期减重出现小幅但有统计学意义的增加，但由于副作用，现有药物的用药者流失率高。[132][181]

手术治疗

减肥手术的效果最好，但仅应在病态肥胖情况下实施。[158][204][205][206][207] 一篇汇集85000个病例的综述报道各式减重手术的30天死亡率是0.28%，亚组分析显示亚组中的死亡率不同。[178]

胆胰分流及十二指肠转位术减重效果最好（减少≥100%的超重部分的体重），但其并发症包括严重的蛋白质及维生素缺乏。

胃旁路术在减重和患者健康之间的平衡性最好。[206] 经验丰富的外科医师进行规范随访患者的情况下，患者能达到减重 60-75%的超标体重减少量。 欧洲的胃束带术可获得大约 40% 至 50% 的 EBWL。[208][209] 在美国，尚无胃束带术的长期有效性和安全性数据。袖状胃切除术的短期结果前景喜人，可获得 50% 至 60% 的 EBWL。[210][211][212][173][213] 尽管证据存有争议，但是，当外科手术失败时，可通过减少胃囊大小进行修正、行胃空肠吻合术，或在单纯限制型手术的基础上加入吸收不良型手术。

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