BMJ Best Practice

案例

案例#1

一例具有扩张型心肌病史的88岁女性患者出现恶心、头晕和心跳加速。她正在服用地高辛，而且最近她的利尿剂用量也增加了。身体检查时她略显警觉。她的血压（BP）为108/88mmHg，脉搏为88bpm而且有规律。双肺听诊清音。ECG示持续性房性心动过速180bpm和2:1AV传导阻滞。血清钾2.8mmol/L(2.8mEq/L)。正在接受地高辛治疗且钾浓度为 2.8 mmol/L (2.8 mEq/L) 且伴有 2:1 房室结传导阻滞的 88 岁女性患者的局灶性房性心动过速[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 正在接受地高辛治疗且钾浓度为 2.8 mmol/L (2.8 mEq/L) 且伴有 2:1 房室结传导阻滞的 88 岁女性患者的局灶性房性心动过速Sarah Stahmer, MD收集 [Citation ends].

案例#2

一位先前健康的35岁男性在经历整晚含有酒精和可卡因在内的通宵狂欢后前来就诊。他感到虚弱、颤抖，而且运动耐受力降低。他的血压为110/70mmHg，心率为160bpm而且有规律。ECG示阵发性房性心动过速。给予6mg腺苷（IV）。心室率突然减慢，但心房率无影响。有近期可卡因使用史的 35 岁患者的局灶性房性心动过速[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 有近期可卡因使用史的 35 岁患者的局灶性房性心动过速Sarah Stahmer, MD收集 [Citation ends].有近期可卡因使用史的 35 岁局灶性房性心动过速患者心脏复律后进行的 ECG 检查[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 有近期可卡因使用史的 35 岁局灶性房性心动过速患者心脏复律后进行的 ECG 检查Sarah Stahmer, MD收集 [Citation ends].

其他表现

局灶性房性心动过速的表现差异很大，从非特异性的疲乏和头晕主诉到充血性心力衰竭和晕厥。短暂的心动过速可能引起患者主述胸部扑动或心悸。持续的心动过速可能具有更明显的表现，例如潜在冠心病患者的缺血表现，既往罹患心肌病患者的充血性心力衰竭和晕厥。持续房性心动过速还可诱发心力衰竭，特别是对于儿童，更是如此。

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