BMJ Best Practice

高胆固醇血症

鉴别诊断

疾病

体征 / 症状

检查

体征/症状

可能出现肝脏疾病的皮肤表现，例如黄疸和腹部压痛。

胆红素明显升高的患者可能诉皮肤瘙痒。

检查

丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶和胆红素水平均升高。

腹部超声或计算机体层成像扫描、磁共振成像等影像学检查可以显示扩张的胆管和导致梗阻的可能原因。

体征/症状

高脂血症反应至少部分是由于血浆胶体渗透压的降低引发，高脂血症的严重程度与胶体渗透压的下降程度成反比并且关系密切。

肾病综合征自愈或药物诱导的缓解可以逆转高脂血症。

检查

血浆胆固醇水平显著升高，可能（不容易预计）有甘油三酯、脂蛋白 (a) 水平升高。

高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇水平通常正常或降低。

血清肌酐、尿素氮、白蛋白异常。

24小时尿蛋白升高。

体征/症状

血脂异常通常表现为高甘油三酯血症（由于清除减少）。在很多患者中也可见到HDL-C水平降低。

与血液透析患者相比，腹膜透析患者更可能出现致动脉粥样硬化的血脂特征。

检查

大约半数患者的甘油三酯水平>2.7 mmol/L (>200 mg/dL)，约 1/3 的患者总胆固醇水平>6.2 mmol/L (>240 mg/dL)，10%-45% 的患者 LDL-C 水平>3.4 mmol/L (>130 mg/dL)。

总胆固醇浓度有时正常或较低，部分原因可能是这类患者处于营养不良状态。

血清肌酐、尿素氮、白蛋白异常。

24小时尿蛋白升高。

应计算估算的肾小球滤过率。

体征/症状

常见症状可能有嗜睡、怕冷、便秘、皮肤和毛发干燥、甲状腺肿大、深肌腱反射延迟。

一项研究发现进行高脂血症检测的患者中4.2%有甲状腺功能减低。

甲状腺激素替代治疗期间，血清胆固醇浓度显著下降仅见于血清促甲状腺激素 (TSH) 浓度>10 mU/L 的患者中。[30]

检查

血清TSH升高而血清游离甲状腺素可能降低。

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