BMJ Best Practice

诊断标准

美国疾病预防控制中心：结核病病例定义（2009 年）[38]

临床标准

满足以下全部标准的病例：

  • 结核菌素皮肤试验阳性或结核分枝杆菌干扰素 γ 释放试验阳性

  • 与结核病相符的其他体征和症状（例如胸部 X 线检查异常，胸部 CT 扫描异常或其他胸部影像学检查异常，或存在当前疾病的临床证据）

  • 使用两种或多种抗结核药物治疗

  • 已完成的诊断评估。

实验室诊断标准

  • 从临床样本中分离出结核分枝杆菌，或

  • 通过核酸扩增试验证明临床样本中存在结核分枝杆菌复合群，或

  • 当未获得或无法获得培养物或培养物呈假阴性或被污染时，证明临床样本中有抗酸杆菌。

确诊病例

符合临床病例定义或得到实验室确诊的病例。

世界卫生组织：结核病病例定义（2014 年）[39]

临床确诊的结核病

  • 病例不符合细菌学确诊标准、但已被临床医师或其他医师诊断为活动性结核，并给予全程抗结核治疗

  • 该定义包括基于 X 线检查异常或有提示意义的组织学检查结果诊断的病例以及未经实验室确诊的肺外结核病例

  • 随后发现细菌学阳性（开始治疗前或开始治疗后）的临床诊断病例应重新分类为细菌学确诊病例。

细菌学确诊的结核病

  • 通过涂片镜检、培养或 WHO 批准的快速诊断技术（例如 Xpert MTB/RIF）检测发现，生物学样本呈阳性。

细菌学确诊或临床诊断的结核病例也根据以下项目进行分类：

  • 病变的解剖部位

  • 既往治疗史

  • 耐药性

  • HIV 感染状态。

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