BMJ Best Practice

应急考虑

参见 鉴别诊断 以获取更多具体信息

在紧急情况下，血钙水平可用于指导决定纠正高钙血症的紧迫性。[8]钙水平低于 3.0 mmol/L (12 mg/dL) 的患者经常无症状，很少需要进行紧急纠正。对于钙水平在 3.0-3.5 mmol/L (12-14 mg/dL) 之间的患者，如果其钙水平在一段时间内缓慢上升，则可以耐受这种程度的钙增加，但通常是有症状的，需要及时纠正。钙水平高于 3.5 mmol/L (14 mg/dL) 的患者发生心律失常和昏迷的风险较高。钙水平低于 3.25 mmol/L (13 mg/dL) 时，不太可能出现严重的症状和昏迷。

进展性代谢性骨病常常伴有骨折和骨痛，也会出现高钙血症。 应该检测血钙和PTH，寻找可能的原因。

重度高钙血症

或许会表现为在急诊室里深度嗜睡或者昏迷。 血钙和心电图检测对于任何意识不清的患者评估都是必须的。 血钙明显升高和QT间期缩短需要急症处理，危险期过后应该进一步检测电解质异常。 无论如何在住院部恶性肿瘤患者很可能表现为严重的高钙血症。

  • 昏迷病人，电解质应该包括血钙、血糖、尿素、红细胞压积和心电图等。 血钙远高于3.25mmol/L（13mg/dl）可以解释昏迷。[8] 高钙血症可能是脱水的一部分，而不是减少意识的直接原因。

最基本的治疗包括：

  • 生理盐水水化以达到稀释血钙的目的。

  • 配合生理盐水的输注使用袢利尿剂，以增加钙的排泄。

  • 双磷酸盐类以抑制破骨细胞的活性。

  • 使用降钙素，以抑制破骨细胞的活性并增加钙的尿排泄。

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