BMJ Best Practice

一级预防

患者最重要的预防措施包括饮食调整和生活方式改善（戒烟，增加体育活动；减体重；增加鱼、水果、蔬菜、纤维和坚果的摄入；减少盐摄入）。

如果超重，应当减轻体重并维持健康体重。患者应当吃丰富饮食，包括蔬菜和水果。应当建议选择全麦、高纤维食物，建议吃鱼，特别是油性鱼类，每周至少二次。应当限制饮食中过量的糖，反式脂肪，盐和富含胆固醇的食物。

对于吸烟者，戒烟是一个最重要的步骤，能够降低心脏相关的死亡以及全因死亡。其中包括二手烟。许多不同的支持项目，药物，以及治疗方法都可以提供帮助。有心肌梗死病史的吸烟者至少戒烟3年，其心脏死亡风险才能降至与从不吸烟者相同的水平。

通过有氧运动增加体育健身非常重要。建议数患者最好每天中等强度的体育锻炼最长时间≥30 min。同时，建议每天短时间多种体育锻炼，如遛狗或上楼梯而不坐电梯。

家庭成员的作用很大，应当与其他支持系统一起提醒患者改变生活方式并强化这些改变。患者应当利用可获得的资源（如文字材料，互联网，教育课程和定期咨询），并与保健人员密切交流。

对将来可能会进展为 CAD 的患者进行他汀类药物治疗，可以提高生存率，并降低未来心血管事件的风险。目前正在评估仅有次要危险因素或没有危险因素的患者是否适用他汀和其他类似治疗。[33]

最近在研究、公众意识和健康教育方面的进展均显示，在心血管疾病一级预防中有性别特异性差异。2011年，出版了以疗效为基础的女性心血管疾病预防指南。[34]指南总结了目前针对女性的有关预防策略的知识、证据和基本原理。

二级预防

患者最重要的预防措施包括饮食调整和生活方式改善（戒烟，增加体育活动；减体重；增加鱼、水果、蔬菜、纤维和坚果的摄入；减少盐摄入）。

患者应当转向心脏健康的饮食。如果超重，应当减轻体重并维持健康体重。患者应当吃丰富饮食，包括蔬菜和水果。应当建议选择全麦、高纤维食物，建议吃鱼，特别是油性鱼类，每周至少二次。应当限制饮食中过量的糖，反式脂肪，盐和富含胆固醇的食物。

对于吸烟者，戒烟是一个最重要的步骤，能够降低心脏相关的死亡以及全因死亡。其中包括二手烟。许多不同的支持项目，药物，以及治疗方法都可以提供帮助。来自 EVITA（伐尼克兰用于急性冠状动脉综合征后患者戒烟的评估）试验的数据表明，于急性冠状动脉综合征发生时在医院开始使用伐尼克兰进行药物治疗可能对戒烟有效；不过，需要进一步的研究来评估安全性终点。[134]有心肌梗死病史的吸烟者至少戒烟3年，可以达到与从不吸烟者相同水平的心血管死亡风险。

通过有氧运动增加体育健身非常重要。建议数患者最好每天中等强度的体育锻炼最长时间≥30 min。同时，建议每天短时间多种体育锻炼，如遛狗或上楼梯而不坐电梯。

家庭成员的作用很大，应当与其他支持系统一起提醒患者改变生活方式并强化这些改变。患者应当利用可获得的资源（如文字材料，互联网，教育课程，咨询），并与保健人员密切交流。

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