BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 63 岁的糖尿病女性患者,早上上楼时出现胸骨后疼痛和多汗发作。除血压为 156/96 mmHg 和腹型肥胖外,体格检查未见其他异常。近期血脂检查显示甘油三酯水平为 3.8 mmol/L (335 mg/dL),总胆固醇为 6.29 mmol/L (243 mg/dL),低密度脂蛋白胆固醇为 3.678 mmol/L (142 mg/dL),高密度脂蛋白胆固醇为 0.88 mmol/L (34 mg/dL)。心电图显示无急性改变。

案例#2

一位 56 岁肥胖的 2 型糖尿病男性患者,在晚餐进食牛排、薯条和啤酒后,出现了恶心、呕吐和腹痛加剧的症状。体格检查发现弥漫性腹部压痛,左上腹压痛最明显。在其背部和前臂可见发疹性黄色瘤。 疹性黄色瘤[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 疹性黄色瘤由 Leaf 教授提供;经获准使用 [Citation ends]. 他的甘油三酯水平为 28.3 mmol/L (2500 mg/dL),血糖为 20.2 mmol/L (364 mg/dL)。血清脂肪酶水平有所升高,腹部超声显示胰腺炎证据。

其他表现

高甘油三酯血症通常无临床表现,通常通过血脂筛查进行检测。 高甘油三酯血症在血管疾病患者中很常见。 显著提高的甘油三酯水平(即空腹甘油三酯2.7mmol/L或≥500mg/dL)说明可能出现餐后乳糜微粒血症。 这些患者有患乳糜微粒血症的高风险,并可能伴有急性胰腺炎和/或特异性临床表现,包括高脂血症、疹性黄色瘤和肝肿大。 疹性黄色瘤[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 疹性黄色瘤由 Leaf 教授提供;经获准使用 [Citation ends].

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