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儿童注意缺陷多动障碍

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
药物引起的厌食	短期	高
建议监测体重、在进食时给药并添加高热量零食。赛庚啶可提高食欲，但应该考虑替代性给药系统或不同的药物。[131]
药物引起的失眠	短期	高
针对 ADHD 儿童/青少年患者相关研究的一项 meta 分析发现，兴奋剂药物会延长睡眠潜伏期、降低睡眠效率和缩短睡眠持续时间。[132]然而，经常可以首先通过睡眠卫生技巧来应对失眠，包括消除咖啡因、避免在天晚时运动以及严格遵守有规律的睡眠和觉醒时间。也可以尝试调整药物的服用时间、剂量和剂型（例如将长效制剂换为中效制剂）。最后，辅助药物可能有所帮助，包括褪黑激素、可乐定、米氮平、三环抗抑郁剂或曲唑酮。
药物引起的心脏副作用	短期	低
兴奋剂和托莫西汀：2006 年，美国食品和药物管理局发布了关于兴奋剂药物心血管风险的黑框警告。[136]但在健康儿童中，药物引起的心脏副作用相关证据微乎其微。[137]一项回顾性研究发现，哌醋甲酯、苯丙胺和托莫西汀服用者的猝死风险低于普通人群的基线率。[138]一篇文章证明，没有证据表明当前使用的 ADHD 药物与严重心血管事件的风险增加有关。[139]另一项研究发现，在儿童和年轻人中，开始哌甲酯治疗 ADHD 后的早期，心肌梗死和心律失常的相对风险轻微增加，主要是在有先天性心脏病病史的患者中。因而风险-获益分析很重要，尤其是在轻度 ADHD 儿童中。[140]有预先存在的心脏病、心脏病提示症状（例如晕厥、心悸、胸痛、运动后症状）或显著猝死家族史的儿童应转诊至心内科医生，以便在进行兴奋剂试验前进行检查。如患者对兴奋剂有任何心脏不良反应，同样应将患者转诊至心内科医生。如果使用兴奋剂的患者身体健康，则没有必要进行常规心电图或超声心动图检查。 α-2-肾上腺素能激动剂：他们属于抗高血压药，因此在罕见的情况下可能出现心脏并发症，包括低血压、心动过缓和反弹性高血压。此外，在文献中，关于可乐定和兴奋剂联合用药的猝死风险一直存在争论；但多项研究表明这种联合用药是安全的。[141] 三环抗抑郁剂：鉴于此类药物可能导致心脏中毒，临床医生应在首次使用此类药物前和每次增加剂量后获取心电图。
药物引起的心境易变性	短期	低
心境易变性是一种罕见的 ADHD 药物不良反应；出现此类反应时，临床医生应考虑调整药物剂量或改用一类替代性药物。
药物引起的精神病性症状	短期	低
美国食品和药物管理局的儿科咨询委员会在上市后安全数据中发现了关于攻击行为和精神病症状（特别是涉及昆虫的视觉和触觉幻觉）的罕见报告。这些数据的分析有很多问题，因为常常无法获得关于剂量、共病诊断和伴用药物的信息。但如果患者出现此类症状，临场医生应停止药物的使用。
药物引起的抽动	短期	低
关于兴奋剂相对于安慰剂是否会增加抽搐的发生率，研究结果不一致；然而，双盲临床试验未发现任何增加。[142][143]事实上，有抽动障碍共病的儿童在开始使用兴奋剂后，抽动频率一般会下降，估计是因为促发抽动的紧张和焦虑减少了。[144][145]如果确实出现了抽动，使用可乐定和胍法辛之类的α肾上腺素能激动剂来搭配或代替兴奋剂可能会有帮助。[124]
药物引起的物质滥用	长期	低
家长常常担心兴奋剂治疗会导致日后出现物质滥用；事实上，一项关于这个问题的近期研究得出结论：ADHD 的治疗实际上会降低物质滥用的风险。[146][147]要减少兴奋剂的转移和误用，可以开具转移和误用可能性最低的长效剂型并对处方药物进行密切跟踪。[148]有证据提示，ADHD 患者的吸烟风险显著较高。然而，在一项 meta 分析中，使用兴奋剂持续治疗 ADHD，似乎能降低吸烟风险，在精神病变更为严重的样本中，效果更强。[149]这项 meta 分析中包含的大多数研究具有自然性（妨碍了因果推理），大多数研究没有提供充分证据以评估样本人口统计学、疗效或其他共病的影响。
药物引起的头痛	存在差异	高
频率较高但在临床上不显著，需要减少剂量或更换药物的严重头痛除外。对症治疗。
药物引起的生长延迟	存在差异	低
关于兴奋剂和托莫西汀对生长的影响，各项研究的结果并不一致，一些研究表明身高增量会略低于预期，而另一些研究则表明成年身高不受影响。[21][133]在 AD/HD 多模式治疗研究 (MTA) 中，对混合型 ADHD 患儿的 3 年随访表明，与未接受治疗的亚组相比，接受兴奋剂治疗患者的平均身高低 2.0 cm，平均体重少 2.7 kg。[134]有人提出了如下机制：兴奋剂导致多巴胺载体的阻断，造成多巴胺在不同大脑区域的增加，例如介导生长降低的下丘脑和纹状体。尚不清楚这种机制是否会导致成年身高的降低，或者是否仅仅代表生长节奏的减慢；大规模回顾研究和横向分析提出了后一种观点。[135]如果出现生长延迟，临床医生应该在周末、节假日和暑假期间实行“药物假期”。

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