治疗流程
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
症状稳定并出现短于 10 天，应怀疑病毒性鼻窦炎。
通常为自限性疾病，且主要为对症治疗。
充足休息和补水，面部热敷和蒸汽吸入可能有用。
应进行 5~10 天的治疗后再重新评估患者。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
对乙酰氨基酚 : 儿童：10-15 mg/kg，口服，需要时每 4-6 小时一次，每日最大剂量不超过 75 mg/kg；成人：500-1000 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，每日最大剂量不超过 4000 mg
或
布洛芬 : 儿童：5~10mg/kg 口服，需要时每 6~8 小时一次，最大剂量为 40mg/kg/天；成人：300~400mg 口服，需要时每 4~6 小时一次，最大剂量为 2400mg/天
第二选择
对乙酰氨基酚/可待因 : ≥12 岁儿童：咨询专家指导剂量；成人：30~60mg 口服，需要时每 4~6 小时一次
更多建议用于缓解疼痛和/或发热。 制剂的选择根据患者所经受的主观疼痛程度作出。
12 岁以下儿童禁用可待因，也不建议年龄在 12-18 岁间且存在肥胖或者诸如阻塞性睡眠呼吸暂停或严重肺病等疾病的青少年使用可待因，因为该药可能会增加呼吸疾患的风险。[27] 对于年龄≥12 岁的儿童，通常仅推荐用于治疗其他镇痛药无效的急性中度疼痛。可待因治疗应采用最低有效剂量，使用最短的时间，疗程不超过 3 天。[28][29]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
羟甲唑啉鼻喷雾剂 : 2~5 岁儿童：按需每侧鼻孔 2~3 掀/滴 (0.025%)，每日两次；＞5 岁儿童和成人：按需每侧鼻孔 1~2 掀/滴 (0.05%)，每日两次
第二选择
伪麻黄碱 : 成人：30~60mg 口服，需要时每 4~6 小时一次，最大剂量为 240mg/天
可缓解鼻充血症状。[2]
局部制剂（如羟甲唑啉）常优于全身制剂（伪麻黄碱），因其药效增强，且不良反应风险较小。
局部制剂最多只能用 3~5 天，以防止反弹性鼻充血发生。
]针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
鼻用盐水 : 儿童和成人：每 2~3 小时每侧鼻孔 1~2 掀/滴或需要时使用
盐水喷雾剂可能有助于通过减少炎症和稀释黏液治疗鼻充血，且对减少药物的使用有额外好处。
盐水鼻腔冲洗（如使用洗鼻壶）可能有助于缓解鼻部症状；然而，应谨慎使用，因为没有进行鼻窦内镜手术的患者在盐水冲洗液潴留在未手术的鼻窦不能流出时可能引起面部压迫感或不适。[36]
家庭自制盐水冲洗可能对患者有益。University of Michigan Health System: saltwater washes (nasal saline lavage or irrigation) for sinusitis
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
愈创甘油醚 : 6 个月至 2 岁幼儿：25~50mg 口服，需要时每 4 小时一次，最大剂量为 300mg/天；2~5 岁儿童：50~100mg 口服，需要时每 4 小时一次，最大剂量为 600mg/天；6~11 岁儿童：100~200mg 口服，需要时每 4 小时一次，最大剂量为 1200mg/天；＞11 岁儿童和成人：200~400mg 口服，需要时每 4 小时一次，最大剂量为 2400mg/天
愈创甘油醚可能用于稀释与上呼吸道感染有关的痰液和支气管分泌物；然而，目前没有充足的证据支持它的使用。[2]
第一选择
阿莫西林/克拉维酸 : 儿童：90mg/kg/天 口服，分 2 次服用；成人：2000mg 口服，每日两次（缓释剂）
更多第二选择
克林霉素 : 儿童：30~40mg/kg/天 口服，分 3 次服用；成人：150~450mg 口服，每日三次
-- 和 --
头孢克肟 : 儿童：8mg/kg/天 口服，分 1~2 次服用；成人：400mg 口服，每日一次
或
头孢泊肟 : 儿童：10mg/kg/天 口服，分 2 次服用；成人：200mg 口服，每日两次
或
多西环素 : 儿童：100mg 口服，每日两次，或 200mg 口服，每日一次
或
莫西沙星 : 儿童：咨询专家以便获得剂量指导；成人：400 mg，口服/静脉注射，一天一次
或
左氧氟沙星 : 儿童：咨询专家以指导剂量；成人：500mg，口服/静脉给药，每日一次
或
头孢曲松 : 儿童：50mg/kg/天，每 12 小时分次以静脉给药；成人：1~2g，每 12~24 小时一次，静脉给药
或
头孢噻肟 : 儿童：100~200mg/kg/天，每 6 小时分次以静脉给药；成人：2g，每 4~6 小时静脉给药
指南一般建议免疫受损患者或重度疾病的患者进行抗生素治疗。[2][3][40]
虽然指南可能对经验性使用抗生素有不同的建议，但研究并未显示使用不同抗生素治疗的临床结果存在差异。[44]
由于产 β-内酰胺酶的肺炎球菌流行率升高，建议将高剂量阿莫西林/克拉维酸作为治疗严重疾病或免疫功能低下患者的一线药物。[2] 高剂量阿莫西林/克拉维酸可有效抵抗不同易感性的肺炎球菌。[49]
对于青霉素过敏的患者，合理的替代疗法是联合使用克林霉素和第三代头孢菌素（如头孢克肟，头孢泊肟）。 这些患者仍存在对头孢菌素交叉过敏的风险，但是如果过敏表现仅为皮疹而不累及呼吸系统，则交叉过敏的风险低。
对于对 β-内酰胺类抗生素过敏的成人，多西环素是合适的替代药物；但不建议用于儿童。
系统性使用氟喹诺酮类药物（例如莫西沙星、左氧氟沙星）可导致儿童和成人残疾，还可能出现永久性不良反应。这些不良影响可累及肌腱、肌肉、关节、神经和中枢神经系统。因此，氟喹诺酮类药物应仅用于没有其他治疗选择的急性细菌性鼻窦炎患者。[47] 对于成人，如果不能使用青霉素或头孢菌素治疗，则可试用氟喹诺酮类药物。此类药物在儿童中应谨慎使用。[48]
建议的疗程尚不清楚。[40] 指南一般建议免疫受损患者或重度疾病的患者进行抗生素治疗。然而，合理疗程为 10~14 天，尤其是对免疫受损或重度疾病的患者。[2][3]
如果在 3~5 天的治疗后，症状没有改善，应考虑其他抗生素。[3] 另外应请耳鼻喉专科医生会诊。
因重度感染而住院治疗的患者可能需要静脉注射抗生素。
专科医生可能调整抗生素治疗以覆盖较少见的致病微生物（如增加甲硝唑或克林霉素以覆盖厌氧菌），重新评估患者的基础疾病或解剖结构异常，或考虑手术。[3]
充足的休息和补水、面部热敷和蒸汽吸入以及使用非处方药可能会有用。 治疗的选择根据特定症状而定。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
对乙酰氨基酚 : 儿童：10-15 mg/kg，口服，需要时每 4-6 小时一次，每日最大剂量不超过 75 mg/kg；成人：500-1000 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，每日最大剂量不超过 4000 mg
或
布洛芬 : 儿童：5~10mg/kg 口服，需要时每 6~8 小时一次，最大剂量为 40mg/kg/天；成人：300~400mg 口服，需要时每 4~6 小时一次，最大剂量为 2400mg/天
第二选择
对乙酰氨基酚/可待因 : ≥12 岁儿童：咨询专家指导剂量；成人：30~60mg 口服，需要时每 4~6 小时一次
更多建议用于缓解疼痛和/或发热。 制剂的选择根据患者所经受的主观疼痛程度作出。
12 岁以下儿童禁用可待因，也不建议年龄在 12-18 岁间且存在肥胖或者诸如阻塞性睡眠呼吸暂停或严重肺病等疾病的青少年使用可待因，因为该药可能会增加呼吸疾患的风险。[27] 对于年龄≥12 岁的儿童，通常仅推荐用于治疗其他镇痛药无效的急性中度疼痛。可待因治疗应采用最低有效剂量，使用最短的时间，疗程不超过 3 天。[28][29]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
羟甲唑啉鼻喷雾剂 : 2~5 岁儿童：按需每侧鼻孔 2~3 掀/滴 (0.025%)，每日两次；＞5 岁儿童和成人：按需每侧鼻孔 1~2 掀/滴 (0.05%)，每日两次
第二选择
伪麻黄碱 : 成人：30~60mg 口服，需要时每 4~6 小时一次，最大剂量为 240mg/天
可缓解鼻充血症状。[2]
局部制剂（如羟甲唑啉）常优于全身制剂（伪麻黄碱），因其药效增强，且不良反应风险较小。
局部制剂最多只能用 3~5 天，以防止反弹性鼻充血发生。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
鼻用盐水 : 儿童和成人：每 2~3 小时每侧鼻孔 1~2 掀/滴或需要时使用
盐水喷雾剂可能有助于通过减少炎症和稀释黏液治疗鼻充血，且对减少药物的使用有额外好处。
盐水鼻腔冲洗（如使用洗鼻壶）可能有助于缓解鼻部症状；然而，应谨慎使用，因为没有进行鼻窦内镜手术的患者在盐水冲洗液潴留在未手术的鼻窦不能流出时可能引起面部压迫感或不适。[36]
家庭自制盐水冲洗可能对患者有益。University of Michigan Health System: saltwater washes (nasal saline lavage or irrigation) for sinusitis
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
愈创甘油醚 : 6 个月至 2 岁幼儿：25~50mg 口服，需要时每 4 小时一次，最大剂量为 300mg/天；2~5 岁儿童：50~100mg 口服，需要时每 4 小时一次，最大剂量为 600mg/天；6~11 岁儿童：100~200mg 口服，需要时每 4 小时一次，最大剂量为 1200mg/天；＞11 岁儿童和成人：200~400mg 口服，需要时每 4 小时一次，最大剂量为 2400mg/天
愈创甘油醚可能用于稀释与上呼吸道感染有关的痰液和支气管分泌物；然而，目前没有充足的证据支持它的使用。[2]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
阿莫西林 : 儿童：45-90 mg/kg/日，口服，分两次给药；成人：500-1000 mg 口服，每日三次，或 875 mg 口服，每日两次
或
阿莫西林/克拉维酸 : 儿童：45~90mg/kg/天 口服，分 2 次服用；成人：500~875mg 口服，每日两次或 2000mg 口服，每日两次（缓释剂）
更多或
青霉素 V : 1-11 个月的婴幼儿：62.5 mg，口服，每日 4 次；1-5 岁的儿童：125 mg，口服，每日 4 次；6-11 岁的儿童：250 mg，口服，每日 4 次；12-17 岁的儿童及成人：500 mg，口服，每日 4 次
第二选择
克林霉素 : 儿童：30~40mg/kg/天 口服，分 3 次服用；成人：150~450mg 口服，每日三次
-- 和 --
头孢呋辛 : 儿童：30mg/kg/天 口服，分 2 次服用；成人：250~500mg 口服，每日两次
或
头孢泊肟 : 儿童：10mg/kg/天 口服，分 2 次服用；成人：200mg 口服，每日两次
或
头孢丙烯 : 儿童：30mg/kg/天 口服，分 2 次服用；成人：250~500mg 口服，每日两次
或
多西环素 : 儿童：100mg 口服，每日两次，或 200mg 口服，每日一次
或
莫西沙星 : 儿童：咨询专家以便获得剂量指导；成人：400 mg，口服/静脉注射，一天一次
或
左氧氟沙星 : 儿童：咨询专家以指导剂量；成人：500mg 口服，每日一次
通常不建议对具有免疫能力而且非重度疾病（如无发热、轻微面部疼痛或牙疼）的患者直接进行抗生素治疗，因为大多数患者不用他们会缓解。[2][39]
但是，马上应用抗生素治疗能缩短症状持续时间，因此当效益（如根除感染、改善症状、降低疾病持续时间）大于风险（如不良反应、费用、需要随访和细菌耐药性增强）时会采用。[2][3][40]
对于病情不太严重的免疫功能正常患者，阿莫西林是合理的一线药物。[2][3] 阿莫西林/克拉维酸可作为二线治疗选择使用，但一些指南建议将其作为一线治疗选择。[2][3]
英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE) 的指南建议，对于症状出现 10 天或以上但未出现全身不适的患者，将青霉素 V 作为一线治疗选择。如果患者全身不适明显，且鼻窦炎症状持续 10 天或以上，则 NICE 推荐的一线治疗药物为阿莫西林/克拉维酸。[46]
对于青霉素过敏的患者，合理的替代疗法是联合使用克林霉素和第二代或第三代头孢菌素（如头孢呋辛、头孢泊肟和头孢丙烯）。 这些患者仍存在对头孢菌素交叉过敏的风险，但是如果过敏表现仅为皮疹而不累及呼吸系统，则交叉过敏的风险低。
对于对 β-内酰胺类抗生素过敏的成人，多西环素是合适的替代药物；但不建议用于儿童。
系统性使用氟喹诺酮类药物（例如莫西沙星、左氧氟沙星）可导致儿童和成人残疾，还可能出现永久性不良反应。这些不良影响可累及肌腱、肌肉、关节、神经和中枢神经系统。因此，氟喹诺酮类药物应仅用于没有其他治疗选择的急性细菌性鼻窦炎患者。[47] 对于成人，如果不能使用青霉素或头孢菌素治疗，则可试用氟喹诺酮类药物。此类药物在儿童中应谨慎使用。[48]
建议的疗程尚不清楚。[40] 然而，成人 5~7 天的疗程和儿童 10~14 天的疗程是合理的。[2][3] 对于成人和儿童，NICE 建议的疗程为 5 天。[46]
如果在 3~5 天的治疗后，症状没有改善，应考虑其他抗生素。[3] 另外应请耳鼻喉专科医生会诊。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
对乙酰氨基酚 : 儿童：10-15 mg/kg，口服，需要时每 4-6 小时一次，每日最大剂量不超过 75 mg/kg；成人：500-1000 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，每日最大剂量不超过 4000 mg
或
布洛芬 : 儿童：5~10mg/kg 口服，需要时每 6~8 小时一次，最大剂量为 40mg/kg/天；成人：300~400mg 口服，需要时每 4~6 小时一次，最大剂量为 2400mg/天
第二选择
对乙酰氨基酚/可待因 : ≥12 岁儿童：咨询专家指导剂量；成人：30~60mg 口服，需要时每 4~6 小时一次
更多建议用于缓解疼痛和/或发热。 制剂的选择根据患者所经受的主观疼痛程度作出。
12 岁以下儿童禁用可待因，也不建议年龄在 12-18 岁间且存在肥胖或者诸如阻塞性睡眠呼吸暂停或严重肺病等疾病的青少年使用可待因，因为该药可能会增加呼吸疾患的风险。[27] 对于年龄≥12 岁的儿童，通常仅推荐用于治疗其他镇痛药无效的急性中度疼痛。可待因治疗应采用最低有效剂量，使用最短的时间，疗程不超过 3 天。[28][29]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
羟甲唑啉鼻喷雾剂 : 2~5 岁儿童：按需每侧鼻孔 2~3 掀/滴 (0.025%)，每日两次；＞5 岁儿童和成人：按需每侧鼻孔 1~2 掀/滴 (0.05%)，每日两次
第二选择
伪麻黄碱 : 成人：30~60mg 口服，需要时每 4~6 小时一次，最大剂量为 240mg/天
可缓解鼻充血症状。[2]
局部制剂（如羟甲唑啉）常优于全身制剂（伪麻黄碱），因其药效增强，且不良反应风险较小。
局部制剂最多只能用 3~5 天，以防止反弹性鼻充血发生。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
鼻用盐水 : 儿童和成人：每 2~3 小时每侧鼻孔 1~2 掀/滴或需要时使用
盐水喷雾剂可能有助于通过减少炎症和稀释黏液治疗鼻充血，且对减少药物的使用有额外好处。
盐水鼻腔冲洗（如使用洗鼻壶）可能有助于缓解鼻部症状；然而，应谨慎使用，因为没有进行鼻窦内镜手术的患者在盐水冲洗液潴留在未手术的鼻窦不能流出时可能引起面部压迫感或不适。[36]
家庭自制盐水冲洗可能对患者有益。University of Michigan Health System: saltwater washes (nasal saline lavage or irrigation) for sinusitis
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
愈创甘油醚 : 6 个月至 2 岁幼儿：25~50mg 口服，需要时每 4 小时一次，最大剂量为 300mg/天；2~5 岁儿童：50~100mg 口服，需要时每 4 小时一次，最大剂量为 600mg/天；6~11 岁儿童：100~200mg 口服，需要时每 4 小时一次，最大剂量为 1200mg/天；＞11 岁儿童和成人：200~400mg 口服，需要时每 4 小时一次，最大剂量为 2400mg/天
愈创甘油醚可能用于稀释与上呼吸道感染有关的痰液和支气管分泌物；然而，目前没有充足的证据支持它的使用。[2]
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