BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

危险因素包括性交活动和接吻。

颈部或全身性淋巴结肿大

结节通常有触痛感、无红斑且散在。

在患病两周后最为显著。

出现在 94% 的病例中。[38]

咽炎

可具或不具渗出性。

经常类似于化脓性链球菌咽炎。

在第二周时减轻。

软腭上可能出现出血点。

发生在 84% 的患者中。[38]

不适感

发生在 82% 的病例中。[38]

发热

范围从 37.8°C (100°F) 至 41.1°C (106°F)；通常＜38.9°C (102°F)。

持续 1 至 2 周；很少长达 5 周。

发生在 76% 的病例中。[38]

其他诊断因素

常见 查看所有

脾肿大

在第一周开始肿大。

持续 3~4 周。

发生在 52% 的病例中。[38]

罕见 查看所有

肝肿大

更常见于幼儿。

氨基转移酶升高比可见的肝肿大更常见。

发生在 12% 的病例中。[38]

皮疹

发生在 10% 的病例中，但高达三分之一的儿科患者中可见。[38]

出现于发病的头几天，持续 1 周。 可以是红斑、黄斑、丘疹或麻疹。

IM 成年患者在开始使用氨苄西林、阿莫西林或 β-内酰胺抗生素治疗咽炎后通常可出现斑丘疹瘙痒皮疹。

成人更常见黏膜皮疹和眼睑水肿。

黄疸

成人不大可能患咽痛和淋巴结肿大，但更可能出现肝肿大和黄疸（肝炎所致）。[31] 急性 EBV 感染中肝脏受累表现为轻度肝炎，特点主要为胆汁淤积，但不会始终表现为临床显性黄疸。[39] 青少年和成人中黄疸的总体发生率约为 9%。[38]

肌痛

28%的患者首发症状表现为肌痛。[40]

危险因素

弱 查看所有

接吻

EB 病毒 (EBV) 最常通过唾液传播，因此得名“接吻”病。 一项研究发现，所有因 EBV 所致 IM 的患者均会在发病后从口咽排出病毒长达 6 个月。[24] 一项前瞻性研究发现，24 个具有既往 EBV 感染病史的健康人中有 22 人在唾液中排出病毒达 15 个月。[25]

性行为

年轻女性中，EB 病毒 (EBV) 传染风险随插入式性交次数和性伴侣数量的增加而增加。[18][28]

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