颈动脉狭窄

• In people with symptomatic carotid artery stenosis, how do endovascular treatment and endarterectomy compare?
  显示答案
• In people with symptomatic carotid stenosis, is there randomized controlled trial evidence to support the use of carotid endarterectomy?
  显示答案

证据评分

证据 A 既往有卒中或 TIA 的患者心血管事件减少：有高质量的证据提示，与安慰剂或不进行抗血小板治疗相比，抗血小板治疗在既往发生卒中或 TIA 的患者中能更有效地减少严重心血管事件（卒中、MI）。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

既往有卒中或 TIA 的患者心血管事件减少：有高质量的证据提示，与安慰剂或不进行抗血小板治疗相比，抗血小板治疗在既往发生卒中或 TIA 的患者中能更有效地减少严重心血管事件（卒中、MI）。

证据 A 既往有卒中或 TIA 的患者心血管事件减少：有高质量的证据提示，与安慰剂或不治疗相比，在既往发生卒中或 TIA 的患者中，降血压治疗（即 β-受体阻滞剂、利尿药、ACEI）在治疗 3 年时能更有效地减少卒中、MI 和总的血管事件。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

既往有卒中或 TIA 的患者心血管事件减少：有高质量的证据提示，与安慰剂或不治疗相比，在既往发生卒中或 TIA 的患者中，降血压治疗（即 β-受体阻滞剂、利尿药、ACEI）在治疗 3 年时能更有效地减少卒中、MI 和总的血管事件。

证据 B 无症状但重度颈动脉狭窄的患者心血管事件减少：有中等质量的证据提示，与内科治疗相比，在无症状但重度颈动脉狭窄的患者中，颈动脉内膜切除术可能会更有效地降低患者围术期卒中、死亡和随后的同侧卒中。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

无症状但重度颈动脉狭窄的患者心血管事件减少：有中等质量的证据提示，与内科治疗相比，在无症状但重度颈动脉狭窄的患者中，颈动脉内膜切除术可能会更有效地降低患者围术期卒中、死亡和随后的同侧卒中。

证据 B 既往有卒中或 TIA 的患者心血管事件减少：有中等质量的证据提示，在缺血性卒中、TIA、临床上明显的 CVD 或多种危险因素（包括既往卒中或 TIA）的患者中，氯吡格雷联合阿司匹林治疗与阿司匹林单独用药相比，氯吡格雷联合阿司匹林增加严重出血的发生率，在治疗 28 个月时，对于降低心肌梗死、卒中或心血管源性死亡的主要复合终点的风险不再有效。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

既往有卒中或 TIA 的患者心血管事件减少：有中等质量的证据提示，在缺血性卒中、TIA、临床上明显的 CVD 或多种危险因素（包括既往卒中或 TIA）的患者中，氯吡格雷联合阿司匹林治疗与阿司匹林单独用药相比，氯吡格雷联合阿司匹林增加严重出血的发生率，在治疗 28 个月时，对于降低心肌梗死、卒中或心血管源性死亡的主要复合终点的风险不再有效。

证据 B 既往有卒中或 TIA 的患者心血管事件减少：有中等质量的证据提示，在既往发生缺血性卒中或 TIA 的患者中，将双嘧达莫联合阿司匹林与单独服用阿司匹林相比，双嘧达莫联合阿司匹林能够更有效地减少严重血管事件（卒中、心肌梗死 [MI]、血管源性死亡）；然而，与单独服用阿司匹林相比，双嘧达莫联合阿司匹林相关的副作用风险增加。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

既往有卒中或 TIA 的患者心血管事件减少：有中等质量的证据提示，在既往发生缺血性卒中或 TIA 的患者中，将双嘧达莫联合阿司匹林与单独服用阿司匹林相比，双嘧达莫联合阿司匹林能够更有效地减少严重血管事件（卒中、心肌梗死 [MI]、血管源性死亡）；然而，与单独服用阿司匹林相比，双嘧达莫联合阿司匹林相关的副作用风险增加。

证据 B 既往有卒中的患者心血管事件减少：有中等质量的证据提示，与安慰剂相比，他汀类药物在治疗 4.3-5 年时能更有效地减少卒中。 系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

既往有卒中的患者心血管事件减少：有中等质量的证据提示，与安慰剂相比，他汀类药物在治疗 4.3-5 年时能更有效地减少卒中。