BMJ Best Practice

病因学

肌肉紧缩通常被认为是紧张型头痛的原因，但支持该观点的证据很少。 在紧张型头痛中，颅周肌肉紧缩可正常或略微增加，肌肉紧缩的程度与头痛程度没有相关性。 心理压力是紧张型头痛的最常见诱发因素。 对于中枢敏感性和慢性紧张性头痛的进展，精神压力或心理压力的扩张期可能发挥了很重要的作用。 扰乱的睡眠模式可引起阵发性紧张型头痛。 失眠和其他睡眠障碍与慢性紧张型头痛有关。[6]

病理生理学

和偏头痛一样，炎症因子的释放和激活可导致三叉神经传入纤维敏感化，最终导致中枢神经系统敏感化。[7] 据推测，在紧张型头痛中，主要痛觉感受器是颅周肌肉组织，然而在偏头痛中，主要痛觉感受器是血管和脑膜。 这个概念有助于解释为什么患者经常报告同时有偏头痛和紧张型头痛（“混合性头痛”）。[8] 紧张型头痛患者可出现焦虑和抑郁，但它们是伴随症状，并不意味着因果关系。 慢性紧张型头痛患者可出现全身痛觉过敏，提示有中枢性致敏。[9]

分类

国际头痛疾病分类 (IHD)：紧张型头痛-ICHD-3 测试版（修订）[1]

  1. 可能少发阵发性紧张型头痛

    • 伴有颅周压痛

    • 不伴有颅周压痛

  • 可能频发阵发性紧张型头痛

    • 伴有颅周压痛

    • 不伴有颅周压痛

  • 可能的慢性紧张型头痛

    • 伴有颅周压痛

    • 不伴有颅周压痛

  • 可能的紧张型头痛

    • 可能少发阵发性紧张型头痛

    • 可能频发阵发性紧张型头痛

    • 可能的慢性紧张型头痛

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