Bell面瘫

重度耳痛、感音神经性听力受损、眩晕、外耳道或外耳皮肤存在囊泡。

临床诊断

囊泡碎屑和周围皮肤可能存在多核巨细胞，称为 Tzanck 细胞。

皮疹（游走性红斑或其他）、额部头痛、发热、不适、疲乏、肌痛、关节痛、已知的蜱接触或近期到莱姆病流行地区旅行。

在 Bell 面瘫中可能以相同的方式存在。

根据酶联免疫吸附法 (ELISA) 或间接荧光抗体滴度检测，显示存在伯氏疏螺旋体菌免疫球蛋白（IgM 和/或 IgG）升高。

然后进行蛋白免疫印迹法确认。

病情不断消长或缓慢进展的面瘫。

可能表现为面部各区域无力分布不均匀，存在联带运动和肌束颤动的要素。

在面神经分布区域进行造影增强的 MRI，联合或不联合颞骨精细 CT：占位性病变。

隐匿或缓慢进展的面瘫发作。可触及腮腺肿块。

在腮腺和面神经分布区域进行造影增强的 CT 或 MRI：占位性病变。

近期头部外伤史，有即刻或迟发的面瘫。

颞骨精细 CT：颞骨骨折。

耳漏、传导性听力受损、耳闷、耳痛、发热。

颞骨精细 CT：可能发现乳突炎、岩锥炎或胆脂瘤的证据。

糖尿病或免疫抑制病史。

重度耳痛、耳漏、外耳道水肿伴有肉芽组织、传导性听力受损、多发颅神经病 (VI, VII, IX, X, IX, XII)。

耳漏培养物：该病的最常见致病菌是铜绿假单胞菌和葡萄球菌。

颞骨精细 CT 或对比增强 MRI：骨质破坏以及侵犯岩尖或颅底；外耳道范围之外的软组织。

放射性同位素成像（镓、锝和/或单光子发射计算机体层扫描 [single photon emission computed tomography, SPECT]）：骨转化高的证据。

面部（或仅唇部）肿胀反复发作，裂纹舌。

临床诊断

发热、前葡萄膜炎和腮腺增大。

胸部X光片提示有结节病。眼科检查可确认葡萄膜炎。腮腺内可能有非干酪性肉芽肿。

皮质 CVA：面部上三分之一不受累，存在其他神经功能障碍。

脑桥 CVA：一般累及面部所有区域，存在其他神经功能障碍。

头部 MRI 或 CT 显示脑梗死或出血证据。