BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

危险因素包括孕妇年龄较大、细菌性阴道炎和血栓形成倾向。

在中至重度出血患者中,妊娠早期妊娠失败的风险升高 18 倍。

痉挛样不适可能表明排出胎儿的过程。

检查

完全性葡萄胎的超声结果与自然流产显著不同。部分性葡萄胎可能包含胚芽或胎儿,一般没有心脏活动,可能与稽留流产更难区分。

检查排出组织中是否有水肿绒毛以及对排出组织进行染色体检查,可能确诊。

多胎妊娠

体征/症状

子宫大于预期的孕龄,血清 β-hCG 升高,伴有相应的恶心和呕吐症状,但葡萄胎妊娠罕见伴有多胎妊娠。

检查

超声显示子宫增大大于预期的孕龄,并且显示多胎妊娠。

盆腔肿瘤

体征/症状

可能表现为子宫增大,伴有子宫无痛性出血和附件肿块。

葡萄胎妊娠的卵泡膜黄素囊肿一般是疼痛性病症。

恶心、呕吐和甲状腺功能亢进症一般不见于盆腔恶性疾病。

检查

发生盆腔肿瘤时,血清 β-hCG 很少升高(绒毛膜癌是一个值得注意的例外)。

盆腔超声显示子宫肿块或附件器官异常。

盆腔 CT 通常具有诊断价值。

对宫颈扩张和抽吸术的吸出物实施病理学检查,可能可以确定肿瘤组织学结果。

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