检查
首要检查
颈部增强CT
怀疑为恶性时，应在活检前行颈部增强CT进行分期。 由于无法区分正常与异常强化的组织，没有增强的CT平扫并不适用。 
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: CT扫描示巨大肿瘤侵犯甲状软骨翼板由艾莫利大学 Amy Chen 博士提供；经获准使用 [Citation ends].
CT扫描比体格检查更容易发现是否有颈淋巴结转移，但对小于1cm的淋巴结敏感性欠佳。相对CT来讲PET扫描发现颈淋巴结敏感性更高（78%对比96%）。[2]
微小病变CT扫描可能会漏掉，但是可以通过纤维喉镜发现。
喉肿物可侵犯软骨；伴或不伴有颈部淋巴结病变肿大。
胸部增强CT
头颈肿瘤最常见的远处转移部位是肺部，因此常同时进行颈胸部CT扫描。
毫无疑问相比常规胸部 X 线检查，胸部增强 CT 有很大的分辨率优势，如果怀疑为喉癌，则临床医生一般都会同时行胸部 CT 和颈部 CT。
评估远处转移时，CT与PET/CT联合检查可能更具优势。[3]
正常或转移性结节、淋巴结肿大
颈部肿块的细针穿刺
颈部可触及颈部肿物可行此检查。 若肿物不可触及而在CT上发现，则可行CT或B超引导下穿刺活检。
针吸细胞分析常可确诊鳞状细胞癌及其他恶性肿瘤。
阴性结果并不能排除恶性病变。
可发现鳞状细胞癌
可屈性光导纤维喉镜
任何有声嘶、吞咽困难、吞咽痛（吞咽疼痛）或咽喉痛超过3周的患者均可行此检查。 对于喉癌患者的充分随访也很有必要。
即时获得喉及呼吸道清晰成像。 一些病例可通过可屈性光导纤维喉镜进行组织活检。 
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 左侧杓状软骨、杓会厌皱襞、右侧杓状软骨黏膜不规则病变由艾莫利大学 Amy Chen 博士提供；经获准使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 声带前1/3微小白斑样新生物由艾莫利大学 Amy Chen 博士提供；经获准使用 [Citation ends].
局限性包括不能全面评估肿瘤侵犯范围及不能确诊（例如：不能直接获得病理组织诊断）。
没有发现病变但各指标又高度可疑时需行硬质喉内镜检查。
肿物侵及声带、会厌、杓状软骨或杓会厌皱襞。
需要考虑的检查
硬质电视动态喉内镜检查
可对声带黏膜活动和声带结构进一步评估，有助于确定有无黏膜下肿瘤浸润。
可发现声带固定
硬质直接喉镜
强烈怀疑喉癌并需完善分期需经直接喉镜进行活检。
全身麻醉同时必须密切与麻醉科医师合作以保护呼吸道。
喉部溃疡、易碎、坏死性肿物
喉活检
指征：怀疑喉恶性肿瘤（例如：在硬质喉内镜下）。
鉴于病理诊断受限于活检所取组织的质量，因此有必要进行多部位活检。 若组织取自肿物坏死部分，则病理特征可不表现为喉鳞状细胞癌。
冰冻病理用于确定所取组织是否有代表性。 若冰冻组织阴性而又高度怀疑有癌变时，则需要再次取材。
肿物表面溃疡、坏死、细胞不典型增生、核分裂象、基底膜浸润；晚期可有神经周围和淋巴血管侵犯。
全身PET/CT扫描
PET扫描更容易发现结节性病灶和远处转移灶。[2]
PET扫描高摄取并不特异性地表示恶性， 炎症或感染亦可表现为高摄取。 
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 跨声门型巨大肿物，PET高摄取影（亮黄或橘红的）由艾莫利大学 Amy Chen 博士提供；经获准使用 [Citation ends].
PET阳性发现需要结合患者全身临床情况综合考虑，可能需要其他检查进一步评估。
患者是否进行 PET/CT 扫描取决于是否有条件进行检查以及医生的选择。 并非所有中心都有双重 PET/CT 扫描，该检查通常仅用于晚期疾病。
癌变和转移灶高摄取
荧光内镜
部分中心可行自体荧光内镜，即利用氙弧灯产生的 375-440 nm 的窄带光波照射。内境内有光学滤片可过滤波长超过 440 nm 的光，从而由白光转变为荧光内镜。[37]
不典型增生病变表现为红色或紫色（失去自体荧光）
使用此内容应接受我们的免责声明。
