BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

危险因素

主要危险因素包括男性，早产和低出生体质量，年龄小于6个月的婴儿，睾丸下降的比较晚的婴儿，腹腔内液体或压力增加，阴囊内炎症或损伤，以及结缔组织疾病。

阴囊肿块

如果交通较大则肿块质地便软，交通较小则肿块质地便紧张。肿块可以仅限于阴囊也可能延伸到腹股沟管。

透光试验

由于液体的原因，当一束聚焦光束照射在阴囊时大部分鞘膜积液易被光透射。

活动后阴囊肿块增大

腹内压力增加使腹腔液流到阴囊。因此，肿块在活动后变大，如咳嗽，紧张，哭泣或举高胳膊。[2][3][6][7]

阴囊肿块在一天当中变化

腹内压力增加使腹腔液流到阴囊。因此，肿块经前一晚躺下后，第二天早上会变小。

危险因素

强 查看所有

男性

大约85％的小儿鞘膜积液或疝的患者是男性。[7]女性努克管的鞘膜积液罕见。

早产和低出生体重

出生体质量低于1500g的新生儿的鞘膜积液和疝的发病率是出生体质量大于1500g新生儿的20倍。[2]

早产和低出生体质量也是双侧鞘膜积液的危险因素。

年龄小于6个月的婴儿

所有小儿鞘膜积液和疝的患者大约30％发生在年龄小于6个月的婴儿。[6]

睾丸下降相对较晚的婴儿

这些婴儿往往有鞘膜积液。

腹内液体或压力增加

如果鞘状突未闭，交通性鞘膜积液可能随着腹腔内液体或压力增加（由于分流，腹膜透析或腹水）而发生。[2][3][7]这是特别是对侧有症状性疝/鞘膜积液的一个危险因素。[15]

阴囊炎症或损伤

非交通性鞘膜积液可以在轻微创伤，感染，睾丸扭转或附睾炎后发生。

睾丸癌

大约 10% 的睾丸癌被认为伴随鞘膜积液。[6]

结缔组织病

这些患者有较高的罹患交通性鞘膜积液的风险。[3]他们在交通性鞘膜积液手术后也有较高的复发风险。

弱 查看所有

精索静脉高位结扎术

鞘膜积液是精索静脉高位结扎术最常见的并发症。根据手术技术的不同，出现鞘膜积液的患者可高达20％，然而，通过应用一些高度专业化的显微外科技术，积液发生率可以降低到不足1％。[11][12][13]

丝虫病

热带寄生虫感染的丝虫病可以由于淋巴管阻塞引起睾丸鞘膜积液。[14]

母亲暴露于多溴联苯

宫内暴露于多溴联苯（一种溴化阻燃剂和内分泌干扰物）已经被发现会增加罹患鞘膜积液/疝的风险。[10]

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