继发性闭经评估

继发性闭经大部分与内分泌和行为异常相关。[6]Reindollar RH, Novak M, Tho SP, et al. Adult-onset amenorrhea: a study of 262 patients. Am J Obstet Gynecol. 1986 Sep;155(3):531-43.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3529965?tool=bestpractice.com[7]Fourman LT, Fazeli PK. Neuroendocrine causes of amenorrhea - an update. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Mar;100(3):812-24.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4333037/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25581597?tool=bestpractice.com

对于闭经患者，一些临床医师倾向于根据有无子宫和乳房发育（雌激素生成）进行诊治。另一个由世界卫生组织 (WHO) 发布的公认分类系统根据内源性雌激素生成、卵泡刺激素水平、泌乳素水平和下丘脑-垂体功能障碍对患者进行分组。[8]Insler V. Gonadotropin therapy: new trends and insights. Int J Fertil. 1988 Mar-Apr;33(2):85-6;89-97.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2898455?tool=bestpractice.com 该分类系统对于由原始信息开始除外某些诊断可提供指导。 然而仍需要进一步诊断检查流程。

[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 世界卫生组织 (WHO) 对闭经的分类由 BMJ Knowledge Centre 创建 [Citation ends].

最常见的原因包括多囊卵巢综合征、下丘脑功能障碍、卵巢早衰和高泌乳素血症。[9]Polycystic ovary syndrome and secondary amenorrhoea. In: Edmonds K, ed. Dewhurst's textbook of obstetrics and gynaecology. 9th edition. Chichester: Wiley-Blackwell; 2018:513-33.

虽然导致继发性闭经的原因很多，但即便是更为常见的病因，所导致的发病率也较低。总体而言，即便在高度专业化的医疗中心，因闭经就诊的患者比例也相对较低。