BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

颈部不自主扭转或偏斜

患者可能会通过抱怨颈部、肩部或上背绞痛或痉挛来描述症状。 这通常是患者前来就诊时讲述的病情主诉，充分说明需要开始治疗。

患者通常能够确定不自主头部运动的主要方向（例如左转和后倾）。中度左斜颈或转颈、轻度右斜颈或侧向屈颈以及轻度颈后倾或伸颈患者[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 中度左斜颈或转颈、轻度右斜颈或侧向屈颈以及轻度颈后倾或伸颈患者源自 David Sommer 医生的个人收集 [Citation ends].重度左斜颈患者（注意右胸锁乳突肌肥厚）[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 重度左斜颈患者（注意右胸锁乳突肌肥厚）源自 David Sommer 医生的个人收集 [Citation ends].

颈疼痛

可能是弥散性或局部性的。

大多数患者会有不同程度的疼痛，在极少数病例中可严重到引起残疾。[12]

可能是现病史主诉。

感觉假象的存在

一种可以缓解症状的特定动作（最常见的是触摸面部）。使用感觉假象降低肌张力障碍严重程度的患者[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 使用感觉假象降低肌张力障碍严重程度的患者源自 David Sommer 医生的个人收集 [Citation ends].

感觉假象的缺失绝不能将诊断排除在外，但是感觉假象的存在可以极大地提高诊断的可能性，因为这是常见的特异性表现。[14]

异常头部姿势

应观察并记录头部姿势的异常程度（斜颈、垂颈/颈后倾、侧偏颈和横移）（以及使用和未使用感觉假象）。

嘱患者全身放松，从而可使原发性姿势异常显现出来。

其他神经系统检查正常

观察到的神经系统异常应怀疑是否为继发性获得性斜颈或其他病因导致的肌张力障碍。

其他诊断因素

常见 查看所有

头部震颤

包括相对侧的肌张力障碍性运动和补偿性运动。

这种肌张力障碍性震颤不同于头部特发性震颤，后者通常是不对称性且无规律性的。[1]

慢性起病

突发的肌张力障碍应怀疑是否有病因（如多巴胺受体阻滞剂治疗的并发症）。

头痛

某些病例可能会出现头痛。

颈部肌肉的不对称性肥厚

不对称性应与肌张力障碍侧的姿势相一致（如胸锁乳突肌往往明显过度肥大）。

颈部活动度 (ROM) 正常（病程早期）

活动范围受限提示肌张力障碍有潜在的结构性病因，尽管活动范围受限是长期患病的肌张力障碍患者的继发的并发症。

危险因素

弱 查看所有

女性

女性的发病率大约是男性的两倍。[2]

中年（40 多岁和 50 多岁）

女性确诊的平均年龄为 56 岁，男性确诊的平均年龄为 45 岁。[2]

白人血统

美国进行的一项研究表明该病更常见于白种人。[2]

获得性斜颈家族史

10% 至 20% 的患者自称具有阳性家族病史。

这一现象表明，许多病例都具有遗传易感性。[4][5]

使用多巴胺阻滞剂

可能作为多巴胺受体阻滞剂（例如，抗精神病药或多巴胺拮抗剂（如甲氧氯普胺、丙氯拉嗪））治疗的急性或延时（迟发性）并发症发生。

在长期接受镇静药物治疗的患者中，估计 3% 会发生迟发性肌张力障碍。[8]

外伤史

两者的相关性经常被报道，但这种相关性的流行病学仍有疑问。[7]

使用此内容应接受我们的免责声明。