心内膜炎的临床诊断*

 

	诊断 : 2 主要标准 以及 0 次要标准
	诊断 : 1 主要标准 以及 3 次要标准
	诊断 : 0 主要标准 以及 5 次要标准
主要诊断标准
		典型感染性心内膜炎微生物（草绿色链球菌或牛链球菌、HACEK菌群、无其他原发部位的金黄色葡萄球菌、肠球菌）血液培养阳性，2 次单独血液培养呈阳性或 采集时间相隔>12 个小时的 2 次标本培养阳性，或者 4 次单独培养中 3 次或大多数为阳性 （首次和最后一次样本采集时间相隔 1 小时）
		超声心动图显示瓣膜或支撑结构、反流束路径或移植物上有摆动的心内肿块（无其他解剖学原因）， 脓肿，或者 人造瓣膜的新裂口或新发瓣膜反流
		单次伯纳特氏立克次氏体血液培养阳性或反相 1 IgG 抗体滴度>1:800
次要诊断标准
		易诱发的心脏病或静脉吸毒
		体温 >38.0°C （100.4 ℉）
		血管表现：动脉栓子、肺梗死、真菌性动脉瘤、颅内出血、结膜出血、Janeway 病变
		免疫学表现：肾小球肾炎、Osler 结、罗特斑、类风湿因子
		微生物学表现：血液培养阳性但不符合以上主要标准 或者存在与心内膜炎相符的微生物活动性感染的血清学证据（排除凝血酶阴性葡萄球菌及其他常见污染物）

 

 

 

注意

• * 对于感染性心内膜炎，也可通过独立的病理学标准进行诊断，不过这不包含在临床标准之中。

 

参考

1. Durack DT, Lukes AS, Bright DK. New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings. Duke Endocarditis Service. American Journal of Medicine. 96(3):200-9, 1994. PubMed ID: 8154507
2. Lukes AS, Bright DK, Durack DT. Diagnosis of infective endocarditis. Infect Dis Clin North Am. 1993 Mar;7(1):1-8. Review. PubMed ID: 8463647
3. Fournier PE, Casalta JP, Habib G, et al. Modification of the diagnostic criteria proposed by the Duke Endocarditis Service to permit improved diagnosis of Q fever endocarditis. Am J Med. 1996; 100:629.
4. Li JS, Sexton DJ, Mick N, et al. Proposed modifications to the Duke criteria for the diagnosis of infective endocarditis. Clin Infect Dis. 2000; 30:633.